大連社區(qū)中老年2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變發(fā)生的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　探討影響大連社區(qū)中老年2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變發(fā)生的危險因素。
　　方法：
　　依托中華醫(yī)學會發(fā)起的REACTION研究，選取2011年8月至2011年12月期間參加調查的年齡大于等于40周歲的大連社區(qū)居民。收集生活史，糖尿病病史、吸煙史及糖尿病家族史，檢測空腹血糖(FPG)，OGTT2hPG，糖化血紅蛋白(HbA1c)，甘油三酯(TG)，總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋

2、白膽固醇(LDL-C)，空腹胰島素(FINS)，尿微量白蛋白量(UMA)及尿肌酐(UCr);測量身高，體重，血壓(BP)及心率(HR)，計算平均收縮壓(MSBP)，平均舒張壓(MDBP)，平均心率，BMI以及胰島素抵抗指數(HOMA-IR)，檢查眼底并根據眼底檢查結果將眼底病變程度分為無糖尿病視網膜病變(non-diabetic retinopathy，NDR)，背景期視網膜病變(background diabetic retinopa

3、thy，BDR)，增殖期視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。選取本次調查為2型糖尿病且眼底檢查結果為無糖尿病視網膜病變者1360人，在2014年7月至2014年12月期間對入組人群進行隨訪，檢測和測量的指標同3年前基線數據，共隨訪1245人，隨訪率為91.5％，排除隨訪資料信息不完整者，最終共納入1108例為研究對象。分析導致2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變(diabetic ret

4、inopathy，DR)發(fā)生的危險因素。
　　結果：
　　1.隨訪3年后發(fā)展為DR者351人，DR的發(fā)病率為31.7％。DR組中BDR332人，PDR19人，BDR的發(fā)病率30.0％，PDR的發(fā)病率1.7％。
　　2.DR組與NDR組各項指標相比，病程，FPG，OGTT2hPG，HbA1c，性別，糖尿病家族史，HOMA-IR及UACR各指標均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而MSBP，MDBP，HDL-C，LDL-C，T

5、G及TC指標無統(tǒng)計學差異。
　　3.以病程，FPG，OGTT2hPG，HbA1c，性別，糖尿病家族史，HOMA-IR及UACR指標為自變量，并發(fā)DR為因變量，二元Logistic回歸分析顯示病程和HbA1c是DR的獨立危險因素，無糖尿病家族史及女性是DR的保護因素。其OR值分別為1.090、1.342、0.605、0.619，P值分別為0.000、0.000、0.003、0.001。
　　4.PDR組與BDR組的各項指標相比

6、，年齡，MSBP，心率，LDL-C及TC各指標具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而BMI，FPG及OGTT2hPG等各項指標無顯著統(tǒng)計學差異。
　　5.以年齡，MSBP，心率，LDL-C及TC各指標為自變量，并發(fā)PDR為因變量，二元Logistic回歸分析顯示心率及LDL-C為PDR的獨立危險因素，其OR值分別為1.105、2.153，P值分別為0.042、0.001。
　　結論：
　　1.糖尿病病程和HbA1c是DR的