糖尿病性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型與眼底分型及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：
　　分析糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）中醫(yī)證型分布特點，探討其與DR眼底分型、DR分級的關(guān)系；分析DR眼底分型分布特征，探討其與糖尿病性黃斑水腫的關(guān)系；分析DR中醫(yī)證型與相關(guān)實驗室臨床指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法：
　　回顧性分析101例DR患者（187只眼）相關(guān)臨床資料。對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型及DR分級，采用按距視盤DD數(shù)的分區(qū)方法將DR患眼分為中央型和全眼底型，對各證型及眼底

2、分型分布情況進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計DR眼底各型中糖尿病黃斑水腫的發(fā)生率，分析兩者間的關(guān)系；并分析各證型與眼底分型、DR分級、患者年齡、性別、病程、糖化血紅蛋白、血脂、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸等的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1)DR證型分布：陰陽兩虛證（38例，占37.62％）>氣陰兩虛證（26例，占25.74%）>瘀血阻滯證（23例，占22.78%）>陰虛內(nèi)熱證（14例，占13.86%）。
　　2)DR眼底分型分布：全眼底型（1

3、11例，占59.36%）>中央型（76例，占40.64%）。
　　3)全眼底型DR中各證型兩兩比較p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；中央型DR陰陽兩虛證與另三種證型兩兩比較p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4)中央型與全眼底型是否伴DME兩兩比較(p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，且中央型伴DME占57.89%>全眼底型伴DME占47.59%。
　　5)中醫(yī)證型與DR分級比較，陰虛內(nèi)熱證與其余三證兩兩比較p<0.01，差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義。
　　6)各證型間年齡、性別、病程、TC、TG、LDL-C、BUN、Crea兩兩比較，p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；各證型間HCY、HDL-C兩兩比較，p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；瘀血阻滯證Hb A1C水平與另三種證型兩兩比較，p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中各中醫(yī)證型分布由高到低依次是：陰陽兩虛型、氣陰兩虛型、瘀血阻滯證、陰虛內(nèi)熱型。
　　2)DR病變部位多表現(xiàn)

5、為全眼底型，部分表現(xiàn)為中央型。
　　3)DR中央型眼底表現(xiàn)患者主要為陰陽兩虛證，全眼底型表現(xiàn)者在各證型間無明顯差異。
　　4)中央型眼底表現(xiàn)者較全眼底型患者更易出現(xiàn)DME。
　　5)陰虛內(nèi)熱證患者主要為輕中度NPDR，氣陰兩虛證、陰陽兩虛證均主要為重度NPDR；瘀血阻滯證主要為PDR。
　　6)糖尿病性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)各證型與患者年齡、性別、病程無關(guān)；證型間TC、TG、LDL-C、BUN、Crea無明顯差異；HDL