糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑形態(tài)病理改變特征與中醫(yī)證型的相關(guān)研究.pdf

1、分類號(hào)R2767uDo魚!!密級(jí)坌莖學(xué)校代號(hào)學(xué)號(hào)’$廣州中醫(yī)藥大學(xué)GuangzhouUniver$ityofChineseMedioine碩士學(xué)位論文糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑形態(tài)病理改變特征與中醫(yī)證型的相關(guān)研究學(xué)位申請(qǐng)人指導(dǎo)教師姓名專業(yè)名稱申請(qǐng)學(xué)位類型論文提交El期張陽岳麗菁中醫(yī)五官科學(xué)專業(yè)學(xué)位2017年05月中文摘要研究目的：探討糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy，DR)黃斑形態(tài)病理改變特征與其中醫(yī)辨證分型相關(guān)關(guān)系，

2、以明確DR黃斑區(qū)不同時(shí)期視網(wǎng)膜形態(tài)病理改變的中醫(yī)證型特點(diǎn)、發(fā)展變化規(guī)律。探索糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑病理改變的中醫(yī)病因病機(jī)以及證型分類，為中醫(yī)藥對(duì)DR的辨證旋治提供客觀依據(jù)。研究方法：選取廣東省第二中醫(yī)院眼科的60例(96只眼)DR患者，行眼科常規(guī)檢查、OCT檢查并采集患者的中醫(yī)癥狀、體征，同時(shí)記錄血糖、最佳矯正視力、OCT指標(biāo)。中醫(yī)證型按照陰虛內(nèi)熱證、濕濁中阻證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證、瘀血阻滯證、陰陽兩虛，血瘀內(nèi)停證、肝氣郁結(jié)證7個(gè)證型

3、進(jìn)行辨證分類。應(yīng)用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)性分析。研究結(jié)果：160例DR患者96眼黃斑區(qū)OCT主要表現(xiàn)：黃斑滲出34眼；黃斑視網(wǎng)膜出血27只眼；黃斑水腫(DME)65眼，按形態(tài)分為：囊樣水腫、彌漫性水腫、漿液性神經(jīng)上皮脫離，分別有9眼、54眼、12眼，其中10眼合并兩種及以上水腫形態(tài)；RPE脫離1眼；黃斑前膜(ERM)ll眼，合并前膜、水腫有10眼；黃斑板層孔、假性裂孔共5眼；黃斑形態(tài)正常者lO眼；合并兩種以上形態(tài)改變40眼；局部

4、視網(wǎng)膜厚度變薄22眼。2DR分期和病程相關(guān)，相關(guān)系數(shù)1=0418，戶O000005。糖尿病程5年者，DR主要表現(xiàn)為I、I工期；5—10年者DR主要表現(xiàn)為II、III、IV期，10—20年者，DR主要表現(xiàn)為II工、工V、V期，≥20年者，DR主要表現(xiàn)為IV、V、V工期。3中醫(yī)證型與病程相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=O257，P=O026005。4DR中醫(yī)證型與視力相關(guān)，相關(guān)系數(shù)F—O221，戶O014O05。根據(jù)視力級(jí)別排序由低到高，R值由低到高，其

5、對(duì)應(yīng)的是瘀血阻滯證、濕濁中阻證、氣陰兩虛證，說明瘀血阻滯證者視力低于濕濁中阻證者視力；濕濁中阻證者視力低于氣陰兩虛證者。組間視力的兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有：陰虛內(nèi)熱證與濕濁中阻證(Mann—WhitneyU=4500，P=O032)；陰虛內(nèi)熱證與瘀血阻滯證(Mann—WhitheyU=3。000，P=O007)；濕濁中阻證與肝腎陰虛證(Mann—WhitneyU=O000，P=O024)；濕濁中阻證與瘀血阻滯證(Mann—Whi

6、tneyU=134000，乒oOlO)；肝腎陰虔證與氣陰兩虛(Mann—WhitneyU=I500，／≥0023)；肝腎陰虛證與瘀血阻滯證(Mann—WhitneyU=O000，P=O018)；氣陰兩虛證與瘀血阻滯證(^lann—WhitneyU=411000，P=O005)；瘀血阻滯證與肝氣郁結(jié)證(Mann—WhitneyU=5000，Y=O041)。5黃斑形態(tài)改變與DR中醫(yī)證型相關(guān)具有顯著性，J2氣鰣337P=O000005。兩兩比