糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑部形態(tài)與功能的研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：研究不同病變程度糖尿病性黃斑水腫患者的黃斑區(qū)視功能和視網(wǎng)膜厚度之間的關(guān)系。
　　 方法：選擇符合納入標準的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者41例（78眼）行橫斷面研究，進行黃斑區(qū)功能和形態(tài)的定量檢查，包括最佳矯正視力、黃斑區(qū)光敏度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度。用MP-1微視野儀檢測黃斑區(qū)光敏度和固視狀態(tài)，用OCT檢測黃斑視網(wǎng)膜厚度。依據(jù)患眼的病變程度進行分組：無黃斑水腫組（NE組）31眼，非臨床意義黃斑水腫組（NCS

2、ME組）26眼，有臨床意義黃斑水腫組（CSME組）21眼。
　　 結(jié)果：從NE組到CSME組，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度明顯增加（P≤0.003）,而視網(wǎng)膜光敏度顯著下降（P<0.05）。視力在CSME組有顯著下降（P<0.001），但在NE組和NCSME組之間無明顯改變（P>0.05）。在CSME組，黃斑區(qū)光敏度、最佳矯正視力與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度均有相關(guān)性（r=-0.465,P=0.034；r=0.599，P＝0.004）；而在NE組和N

3、CSME組中無相關(guān)性。在NE組和NCSME組中最佳矯正視力與黃斑區(qū)光敏度有顯著相關(guān)（r=-0.803,P<0.001；r=-0.587,P=0.002），在CSME組中無相關(guān)性（r=-0.374,P=0.095）。
　　 結(jié)論：OCT和MP-1是評價糖尿病性黃斑水腫黃斑區(qū)形態(tài)和視功能改變的有效檢查手段；兩者結(jié)合能更準確地診斷黃斑水腫的存在。黃斑水腫的早期，MP-1較中心視力能更敏感地發(fā)現(xiàn)患者視功能的改變。MP-1可通過反映視網(wǎng)膜

4、內(nèi)外層神經(jīng)聯(lián)系的程度，對預(yù)測DME治療后的視功能有一定的價值。
　　 第二部分：
　　 目的：檢測重度非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者行格柵樣光凝聯(lián)合廣泛視網(wǎng)膜光凝前后黃斑視功能和厚度的變化，并研究其相關(guān)性。
　　 方法：對28例（36眼）重度NPDR患者行最佳矯正視力、眼底檢查、眼底熒光血管造影、OCT和MP-1微視野檢查，分為合并有臨床意義黃斑水腫組和無臨床意義黃斑水腫組。所有患眼行黃斑格柵樣光凝聯(lián)合廣泛視網(wǎng)膜

5、光凝治療。在治療3月后分別比較黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度和黃斑區(qū)光敏度的變化。
　　 結(jié)果：1、兩組患者視力在光凝治療前后無明顯變化（P>0.05）。2、有臨床意義黃斑水腫組患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度和光敏度在治療前后無明顯變化（P>0.05）。3、無臨床意義黃斑水腫組患者黃斑區(qū)光敏度較前有明顯下降（P<0.05），而視網(wǎng)膜厚度無明顯改變（P>0.05）。4、兩組患者視網(wǎng)膜光敏度變化與視網(wǎng)膜厚度變化無明顯相關(guān)性，而最佳矯正視力變化與黃斑中央厚