中風解郁湯結合氟西汀治療卒中后抑郁臨床研究.pdf

1、背景:近年來，隨著腦卒中發(fā)病率的連年增高，腦卒中后抑郁患者的發(fā)病率也隨之增加。臨床上抗抑郁治療的藥物以西藥為主，不良反應往往導致患者停止或者拒絕使用該藥物，從而降低了治療的依從性、加重抑郁癥狀、嚴重影響卒中的后期康復訓練、增加再次卒中的風險。目前，許多研究在循證報道中西醫(yī)結合的方法治療腦卒中后抑郁的臨床療效與單純使用西藥的療效相當，但藥物的副作用相對較少。通過查閱文獻，探討腦卒中后抑郁的發(fā)病機制，同時挖掘出更有效、安全、副作用小、具有臨

2、床實用價值高的中藥復方，是目前中西醫(yī)結合專業(yè)腦血管病醫(yī)務工作者更為首要的科研任務。
　　目的:研究自擬方劑中風解郁湯聯(lián)合氟西汀治療腦卒中患者的有效性及安全性。
　　方法:入選試驗者是2013年5月～2014年10月的新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結合科及神經(jīng)內(nèi)科住院病人83例卒中后抑郁患者，采用隨機數(shù)字表法完全隨機分組，治療組42例及對照組41例，治療方法常規(guī)給予神經(jīng)內(nèi)科抗血小板聚集、活血化瘀等常規(guī)基礎治療，合并高血壓病、高脂

3、血癥和糖尿病的試驗者給予相應的監(jiān)測與治療。對照組在上述治療的基礎上加用氟西汀膠囊，治療組給予中風解郁湯聯(lián)合氟西汀膠囊，并在治療前及治療第2、4、8周時記錄漢密頓抑郁(HAMD)量表評分、神經(jīng)功能缺損評定(NIHSS)量表評分、測定血清5-羥色胺(5-HT)遞質水平及藥物不良反應量表量表標記藥物不良反應。
　　結果:1.兩組在治療后臨床療效相比，治療組的有效率為(92.3％)，優(yōu)于對照組有效率為(76.9％);
　　2.兩組治

4、療前HAMD評分分別是（17.6±2.52）、（18.6±2.50），經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療組在治療2、4、8周后HAMD評分(15.7±2.51)、（12.8±2.21）、(9.25±1.90)與對照組治療2、4、8周后HAMD評分（17.0±2.80）、（13.9±2.13）、（10.36±2.15）相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;
　　3.兩組治療NIHSS評分分別是(21.4±3.48)、

5、(22.8±3.28)，經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療組在治療2、4、8周后分別是（19.9±3.34）、(16.7±3.50)、（12.9±2.36）與對照組治療2、4、8周后(21.4±3.49)、(18.4±3.67)、（15.7±3.58）相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;
　　4.兩組治療前血清5-HT水平分別是(335.8±9.40)、（331.2±11.24），經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞

6、0.05），治療組在治療后2、4、8周血清5-HT水平(368.6±13.15)、(406.9±18.42)、(455.0±15.37)與對照組治療后2、4、8周血清5-HT水平(362.2±14.67)、(399.2±11.62)、(445.7±18.07)相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）;
　　5.兩組治療后中醫(yī)癥候療效相比，治療組的有效率為(94.9％)優(yōu)于對照組的有效率(74.4％);
　　6.治療組在藥物不良