卒中后抑郁患者生存質(zhì)量研究及烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁療效觀察.pdf

1、目的:
　　探討卒中后抑郁(post-stroke depression disorder，PSDD)患者的生存質(zhì)量與功能獨立性、抑郁程度、社會支持、睡眠質(zhì)量的相互關(guān)系;觀察烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁的療效特點及其對患者的生存質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　1.選擇首發(fā)卒中后抑郁患者69名，采取美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Hamilton抑郁量表（HAMD）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表

2、(WHOQOL-BREF)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、社會支持評定量表(SSRS)進行評估。探討影響卒中后抑郁患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。
　　2.69例卒中后抑郁患者按就診及確診順序隨機分為兩組，單號為觀察組35例，雙號為對照組34例。①對照組給予草酸艾司西酞普蘭劑量10mg，晨起口服，1次/d。觀察組除給予草酸艾司西酞普蘭治療外，同時口服烏靈膠囊0.99g，3次/d。②分別于治療前及治療后第1周、1月、3月、6月進行HAMD

3、量表、WHOQOL-BREF量表、PSQI評估。以HAMD量表減分率為療效評定指標，減分率≤30％為無效，減分率31％～49％為好轉(zhuǎn)，減分率50％～79％為顯著好轉(zhuǎn)，減分率≥80％為臨床痊愈。觀察烏靈膠囊和草酸艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁的療效特點。
　　結(jié)果:
　　1.69例研究對象，以輕中度抑郁為主，其中輕度抑郁占34.783％，中度抑郁占59.42％，重度抑郁占8.6％。
　　2.相關(guān)分析中，抑郁情緒與生理健康領(lǐng)域

4、呈高度負相關(guān)(p＜0.01)，與心理狀態(tài)領(lǐng)域、周圍環(huán)境領(lǐng)域呈顯著負相關(guān)(p＜0.05)。功能獨立性與生理健康領(lǐng)域、心理狀態(tài)領(lǐng)域、周圍環(huán)境領(lǐng)域均呈顯著正相關(guān)(p＜0.05)。睡眠僅與心理狀態(tài)領(lǐng)域呈顯著負相關(guān)(p＜0.05)。社會支持僅與社會關(guān)系呈正相關(guān)(p＜0.05)。進一步行逐步回歸分析提示，抑郁情緒對生理健康領(lǐng)域具有負向預測作用。心理狀態(tài)領(lǐng)域有2個預測變量，即功能獨立性和睡眠，最具有預測力的為睡眠。社會支持對社會關(guān)系領(lǐng)域具有正向預測作

5、用。抑郁情緒對周圍環(huán)境具有負向預測作用。
　　3.納入觀察組35例，對照組34例。隨訪過程中分別脫落7例和4例，最后觀察組28例，對照組30例進入結(jié)果分析。①HAMD量表評分:觀察組治療后1周、1月、3月、6月與治療前比較，差異具有顯著性(p＜0.01)，對照組治療后1月、3月、6月與治療前比較，有顯著性差異(p＜0.01)。觀察組治療后各時間點與對照組比較差異具有顯著性(p＜0.05)。②有效率:治療后1月觀察組有效率高于對照組

6、，差異有顯著性(p＜0.05)。③PSQI評分:觀察組治療后1周、1月、3月、6月與治療前比較，有高度顯著性差異(p＜0.01)，對照組治療后1月、3月、6月與治療前比較，有顯著性差異(p＜0.01)。觀察組自治療后1月起各時間點與對照組比較差異具有顯著性(p＜0.05)。④WHOQOL-BREF評分:觀察組、對照組經(jīng)治療后，WHOQOL-BREF的四個領(lǐng)域（生理健康、心理狀態(tài)、社會關(guān)系與周圍環(huán)境）與治療前比較，差異具有顯著性(p＜0.

7、01)，觀察組生理健康領(lǐng)域與對照組相比，差異有高度顯著性(p＜0.01)，其余三個領(lǐng)域與對照組比較，差異有顯著性(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.影響卒中后抑郁患者的生存質(zhì)量的相關(guān)因素中，抑郁情緒、睡眠狀況是影響生存質(zhì)量的負性因素，生活功能獨立性、社會支持是生存質(zhì)量的保護因素。為了提高卒中后抑郁患者的生存質(zhì)量，在重視功能康復的同時，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，樹立信心，改善睡眠狀態(tài)，給予物質(zhì)、精神上的支持和關(guān)心同樣具有重要意