卒中后抑郁患者腦網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涓淖兊难芯?pdf

1、目的:應(yīng)用DTI技術(shù)及圖論方法探討卒中后抑郁癥(PSD)患者全腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩钥赡茏兓卣?，尋找PSD腦網(wǎng)絡(luò)影像標(biāo)志物，為早期PSD診斷和療效評(píng)價(jià)提供客觀的診斷指標(biāo)。
　　方法:對(duì)48例發(fā)病在2周以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者按卒中后抑郁的診斷DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)，采用24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，將患者分為PSD組和Non-PSD組，其中HAMD抑郁量表評(píng)分＞8分為PSD組，HAMD抑郁量表評(píng)分＜8分為Non-PSD組，兩組病人均進(jìn)

2、行3.0T西門子MRI常規(guī)及彌散張量成像掃描(DTI)。首先，使用PANDA軟件對(duì)所有患者的DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行頭動(dòng)和渦流效正、標(biāo)準(zhǔn)化等預(yù)處理，然后，利用解剖學(xué)自動(dòng)標(biāo)記模板(AAL)將整個(gè)大腦劃分為90個(gè)區(qū)域，使用PANDA對(duì)全腦白質(zhì)進(jìn)行確定性纖維追蹤，最后使用gretna軟件分析兩組被試腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)屬性，并對(duì)其進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)。本研究主要關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題:①基于腦網(wǎng)絡(luò)全局性屬性角度研究，包括PSD組和Non-PSD組腦白質(zhì)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的小世界屬性(

3、sigma)、聚類系數(shù)(Cp)、標(biāo)準(zhǔn)特征路徑長(zhǎng)度(Lambda)、特征路徑長(zhǎng)度(Lp)進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)。②基于網(wǎng)絡(luò)效率角度研究，包括PSD組和Non-PSD組全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)。③基于網(wǎng)絡(luò)局部效率角度研究，包括對(duì)PSD組和Non-PSD組每個(gè)患者的90個(gè)腦區(qū)分別進(jìn)行聚類系數(shù)和局部效率屬值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　①PSD組及Non-PSD組均具有小世界屬性，但PSD組小世界

4、屬性小于Non-PSD組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，PSD聚類系數(shù)(Cp)也升高，兩種比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外，PSD組的歸一化的聚類系數(shù)(Gamma);標(biāo)準(zhǔn)特征路徑長(zhǎng)度(Lambda)、特征路徑長(zhǎng)度Lp較Non-PSD組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　②PSD組網(wǎng)絡(luò)效率的全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)較Non-PSD組升高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、酃?jié)點(diǎn)效率改變的腦區(qū):兩側(cè)眶部額下回、左內(nèi)側(cè)額上回、兩側(cè)前

5、扣帶和旁扣帶腦回、左后扣帶回、右海馬、右丘腦、右顳中回節(jié)點(diǎn)效率增高。節(jié)點(diǎn)聚類系數(shù)(Cp)改變腦區(qū):右側(cè)嗅皮質(zhì)節(jié)點(diǎn)效率升高，兩側(cè)背外側(cè)額上回、右眶部額上回、左額中回、左島蓋部額下回、左三角部額下回、左內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回、右海馬、右角回、左尾狀核、左豆?fàn)钌n白球、左顳上回節(jié)點(diǎn)效率升高，這些異常節(jié)點(diǎn)基本屬于默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)。
　　結(jié)論:
　?、貾SD患者仍存在小世界屬性，但小世界屬性損壞，趨向隨機(jī)網(wǎng)絡(luò);
　　②凸顯網(wǎng)絡(luò)(SN)