大面積燒傷病人早期動脈血氣檢查相關指標臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過總結分析近年來我院大面積燒傷病人早期動脈血氣及酸堿平衡變化情況，探討PH值、SB、PaCO2、堿剩余、乳酸、PaO2等內環(huán)境監(jiān)測指標在燒傷治療中的價值及具體數(shù)值范圍，以及對燒傷患者病情變化和預后的影響。為臨床工作提供參考借鑒。
　　資料與方法：
　　按一定的納入和排除標準，收集自2010年12月至2014年09月廣西醫(yī)科大學一附院燒傷科收治的59例大面積燒傷患者的病歷資料。分為死亡組和存活組，對兩組患者

2、的動脈血PH值、SB、PaCO2、堿剩余、乳酸、PaO2進行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)行t檢驗或x2檢驗。
　　結果：
　　1、大面積燒傷患者，傷后8h段動脈血PH值死亡組為(7.24±0.08)，存活組為(7.31±0.09);傷后24h段死亡組PH值為(7.28±0.11)，存活組為(7.35±0.08);傷后48h段死亡組PH值為(7.36±0.13)，存活組為(7.41±0.04)。兩組各時段PH值有明顯差異(P＜0.05)。

3、傷后48h段PH值正常患者死亡率為10.0％，PH值大于7.45的患者死亡率為40.0％，兩組患者的死亡率差異有統(tǒng)計學意義。
　　2、傷后8h段死亡組動脈血SB為(16.5±2.8) mmol/L，存活組為(18.6±3.8) mmol/L;傷后24h段死亡組SB均值為(17.4±4.1)mmol/L，存活組為(20.4±3.6) mmol/L;兩組SB值有明顯差異(P＜0.05)。傷后48h段死亡組SB為(21.7±6.1)mm

4、ol/L，存活組為(23.3±2.7) mmol/L。兩組差異不顯著(P＞0.05)。傷后48h段SB大于27mmol/L患者死亡率為50.0％，SB正?；颊咚劳雎蕿?1.8％，兩組患者的死亡率差異顯著(P＜0.05)。
　　3、傷后8h段PaCO2＜35mmHg的患者與PaCO2正常的患者死亡率差異無統(tǒng)計學意義。余各時間段，PaCO2＜35mmHg、PaCO2＞45mmHg的患者與 PaCO2正常的患者死亡率差異均有統(tǒng)計學意義。

5、
　　4、傷后8h段死亡組動脈血BE為（-10.5±4.4）mmol/L，存活組為(-7.5±4.3) mmol/L;傷后24h段死亡組BE為（-8.5±4.6）mmol/L，存活組恢復至（-4.9±3.8）mmol/L;傷后48h段死亡組BE均值恢復至(-3.5±5.7) mmol/L，存活組恢復至(-1.0±2.8)mmol/L。兩組各時間段BE值均有明顯差異(P＜0.05)。
　　5、傷后8h段死亡組動脈血乳酸為(5.

6、3±2.3) mmol/L，存活組為(4.3±1.9) mmol/L;傷后24h段死亡組乳酸為(4.5±2.9) mmol/L，存活組為(3.3±1.8) mmol/L;傷后48h段死亡組乳酸為(3.5±1.4) mmol/L，存活組為(2.5±1.3)mmol/L。兩組傷后各時段乳酸含量差異明顯(P＜0.05)。
　　6、傷后24小時段及48小時段PaO2＜80mmHg的患者與PaO2正常的患者死亡率差異有統(tǒng)計學意義。余各時段P

7、aO2正常的患者與PaO2＜80mmHg的患者、PaO2＞100mmHg的患者死亡率差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1、大面積燒傷患者，傷后8小時PH值小于7.3預示病情嚴重，死亡率較高。傷后24小時內的治療情況對預后有明顯影響。至48小時PH值偏堿的患者增多，且有較高的死亡率，臨床上要引起重視。
　　2、大面積燒傷病人，傷后8小時SB值在18.5mmol/L以上，傷后24小時SB值達到20mmol/L以上者死亡率

8、較低;傷后48小時SB大于27mmol/L的患者死亡率亦高，臨床上要引起重視。
　　3、大面積燒傷病人低氧血癥及高碳酸血癥對預后有重要影響，臨床上要積極處理。24小時后要及時有效改善呼吸性堿中毒。
　　4、大面積燒傷患者動脈血BE含量與死亡率相關。傷后8小時BE在-7.5mmol/L以上;傷后24小時在-5mmol/L以上能改善預后。
　　5、大面積燒傷患者動脈血乳酸含量與死亡率相關。通過救治傷后24小時乳酸控制在3.