五種內(nèi)固定方式固定髖臼后柱骨折的三維有限元對(duì)比研究.pdf

1、隨著現(xiàn)代社會(huì)交通事故、高處墜落傷等的增加，使髖臼骨折的發(fā)生與日俱增。髖臼解剖位置深在，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，保守治療效果差，手術(shù)治療難度大，若治療方式選擇不當(dāng)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高。因此，髖臼骨折的治療異常重要。目前臨床上主張積極手術(shù)治療，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方式已成為治療髖臼骨折的首選方案。
　　髖臼結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有學(xué)者將其領(lǐng)近結(jié)構(gòu)分為前柱和后柱，后柱為髖臼骨折常累及的部位。臨床上單純的髖臼后柱骨折不常見(jiàn)，多為伴有前柱骨折的雙柱骨折，手術(shù)中使用

2、前后聯(lián)合入路治療髖臼雙柱骨折無(wú)外乎會(huì)增加患者的創(chuàng)傷，不利于術(shù)后恢復(fù)。近年來(lái)，改良Stoppa入路作為傳統(tǒng)髂腹股溝入路的良好補(bǔ)充得到廣泛應(yīng)用，有學(xué)者采用改良Stoppa入路治療前柱骨折的同時(shí)，在后柱骨盆內(nèi)面坐骨大切跡移形處及與坐骨相連的髂骨部分放置預(yù)彎的接骨板來(lái)固定后柱，效果良好。因其一端固定于髂骨，一端固定于坐骨，且鋼板位于后柱前方，為與后髂坐鋼板（常規(guī)后柱鋼板）區(qū)分，本文使用內(nèi)髂坐鋼板將其命名，但目前國(guó)際社會(huì)上對(duì)于內(nèi)髂坐鋼板尚無(wú)生物力

3、學(xué)分析評(píng)價(jià)其穩(wěn)定性。
　　目的:
　　利用計(jì)算機(jī)分析軟件，建立骨盆三維有限元模型并驗(yàn)證其有效性。在有限元模型基礎(chǔ)上，建立包括內(nèi)髂坐鋼板在內(nèi)共5種內(nèi)固定方式模型，模擬站立及坐位下，其對(duì)髖臼后柱骨折固定的生物力學(xué)特點(diǎn)，為臨床提供依據(jù)。
　　方法:
　　1、選取1例健康女性志愿者行CT掃描，將數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics15.0軟件生成骨盆三維模型，經(jīng)有限元前處理軟件處理后導(dǎo)入有限元分析軟件ANSYS中，添加韌

4、帶附屬結(jié)構(gòu)，建立骨盆三維有限元模型并驗(yàn)證其有效性。
　　2、應(yīng)用軟件生成后柱骨折模型，建立5種內(nèi)固定模型，對(duì)模型行應(yīng)力加載，分析評(píng)價(jià)其應(yīng)力位移分布、關(guān)節(jié)面骨折線的位移、髖臼整體剛度等。
　　3、使用t檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　站立位時(shí)后髂坐鋼板、內(nèi)髂坐鋼板、順行拉力螺釘、經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)逆行拉力螺釘和經(jīng)坐骨小切跡逆行拉力螺釘?shù)墓钦劬€位點(diǎn)平均位移為(6.13±1.04)μm、(

5、7.08±0.24)μm、(7.85±0.88)μm、(6.85±0.42)μm、(7.07±0.49)μm;坐位其平均位移分別為(7.77±1.0)μm、(9.65±0.83)μm、(9.69±1.12)μm、(10.2±0.37)μm、(10.1±0.51)μm。鋼板固定和螺釘固定的結(jié)果之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而坐位時(shí)，內(nèi)髂坐鋼板與螺釘內(nèi)固定結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但其平均位移明顯小于螺釘內(nèi)固定。
　　結(jié)論:
　　內(nèi)