帕金森病患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)的MRI研究.pdf

1、第一部分磁共振彌散加權(quán)成像ADC值評估帕金森病嗅覺相關(guān)腦區(qū)功能變化的初步研究
　　目的：采用磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)探討帕金森?。≒D）伴有嗅覺障礙的患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)表觀彌散系數(shù)(ADC值)的變化特點及其與黑質(zhì)ADC值變化的相關(guān)性，評價DWI在帕金森病嗅覺功能評估及早期診斷中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：PD組患者35例，對照組35例為年齡及性別匹配的正常健康人，其中所有PD患者均出現(xiàn)不同程度的嗅覺功能障礙。使用16通

2、道頭頸聯(lián)合線圈對PD組和對照組進行DWI序列掃描，測量并計算出嗅覺相關(guān)腦區(qū)（直回、眶額回、PCA區(qū)、海馬和海馬旁回）及黑質(zhì)的ADC值，其中PCA區(qū)指梨狀皮層及杏仁周區(qū)。分析比較兩組間各個ROI的ADC值差異，對PD組嗅覺相關(guān)腦區(qū)ADC值與黑質(zhì)ADC值及HY分級進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果： PD組直回、PCA區(qū)及黑質(zhì)ADC值均大于對照組相應(yīng)感興趣區(qū)，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為：2.306、10.097、2.262，P值分

3、別為：0.023、0.000、0.025）；兩組其他嗅覺相關(guān)腦區(qū)（眶額回、海馬和海馬旁回）ADC值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。PD患者黑質(zhì)與直回、黑質(zhì)與PCA區(qū)ADC值均無顯著相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)r分別為：0.146、0.203，p值分別為：0.229、0.092）。
　　PD組HYI級與HYII級嗅覺相關(guān)腦區(qū)ADC值比較分析：HYII級PD患者直回、海馬及海馬旁回ADC值（分別為：0.778±0.099、0.871±0.0

4、84）均大于HYI級PD患者相應(yīng)腦區(qū)的ADC值（分別為：0.712±0.122、0.828±0.077），且差異有統(tǒng)計學意義（直回：t=-2.480、P=0.016；海馬及海馬旁回：t=-2.242、P=0.028）；而兩組眶額回、PCA區(qū)ADC值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：PD患者直回、PCA區(qū)及黑質(zhì)的ADC值均增高，直回、海馬及海馬旁回的ADC值變化與病情嚴重程度相關(guān)，嗅覺相關(guān)腦區(qū)的ADC值分析有助于PD

5、的早期診斷及其病變程度評估。
　　第二部分磁共振雙回波成像序列T2值評估帕金森病嗅覺相關(guān)腦區(qū)鐵含量及嗅覺功能的價值
　　目的：應(yīng)用磁共振雙回波成像序列對帕金森病患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)T2值進行測量，評估相關(guān)大腦區(qū)域鐵含量的變化及其與嗅覺功能改變的相關(guān)性，以探討磁共振雙回波序列T2值在反映PD相關(guān)腦區(qū)鐵含量及其嗅覺障礙中的應(yīng)用價值。
　　方法：PD組為29例早期PD患者，對照組為33例年齡及性別匹配的正常健康人。對所有PD患者

6、及對照組進行嗅覺功能檢測。使用16通道頭頸聯(lián)合線圈對PD組和對照組進行雙回波序列軸位掃描，利用專用軟件進行后處理，分別測量嗅覺相關(guān)腦區(qū)（直回、眶額回、PCA區(qū)、海馬及海馬旁回）的T2值及其相應(yīng)的鐵含量，統(tǒng)計分析PD組和對照組各嗅覺相關(guān)腦區(qū)T2值及鐵含量的變化，及其與嗅覺功能、疾病的病情嚴重程度之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：經(jīng)嗅覺功能檢測，29例PD患者中有12例嗅覺正常，17例嗅覺減退，無嗅覺喪失患者；33例正常對照組均無嗅覺功能障礙

7、。PD組和正常對照組同組內(nèi)左、右側(cè)嗅覺相關(guān)腦區(qū)的T2值比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。PD組與正常對照組PCA區(qū)、海馬及海馬旁回的T2值分別比較差異均有統(tǒng)計學意義（t值分別為：-3.725、-2.265，P值分別為：0.000、0.025），且PD組PCA區(qū)、海馬及海馬旁回的T2值均較正常對照組減低。PD組與正常對照組直回、眶額回T2值分別比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。PD組HYI級與HYII級各嗅覺相關(guān)腦區(qū)T2值分別

8、比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。嗅覺正常PD組和PD伴嗅覺減退組兩組的各嗅覺相關(guān)腦區(qū)T2值差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：雙回波成像技術(shù)有助于帕金森病嗅覺相關(guān)腦區(qū)鐵含量的評估。帕金森病患者PCA區(qū)、海馬及海馬旁回T2值低于正常對照組，提示PD組相應(yīng)嗅覺相關(guān)腦區(qū)鐵含量的增加，但其與病情嚴重程度、嗅覺功能改變無明確相關(guān)性。
　　第三部分磁共振彌散張量成像FA值在評估帕金森病嗅覺相關(guān)腦區(qū)功能變化中的應(yīng)用價值

9、
　　目的：應(yīng)用磁共振彌散張量成像（DTI）分析帕金森病（PD）患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)及黑質(zhì)FA值的變化及其相關(guān)性，初步分析相關(guān)腦區(qū)纖維束變化，探討FA值評估帕金森病嗅覺功能改變的可行性及其臨床應(yīng)用價值。
　　方法：PD組為34例伴有嗅覺障礙的PD患者，對照組為年齡及性別匹配的44例正常健康人。采用16通道頭頸聯(lián)合線圈分別對PD組及對照組進行15個方向的DTI軸位掃描，分別測量嗅覺相關(guān)腦區(qū)（直回、眶額回、PCA區(qū)、海馬及海馬旁回）

10、及黑質(zhì)的FA值，并生成纖維束走行圖。PD組和對照組同組內(nèi)左、右側(cè)嗅覺相關(guān)腦區(qū)及黑質(zhì)FA值比較采用配對樣本t檢驗；PD組與對照組嗅覺相關(guān)腦區(qū)及黑質(zhì)FA值比較、PD組HYⅠ級與HYⅡ級嗅覺相關(guān)腦區(qū)FA值比較采用兩獨立樣本t檢驗；黑質(zhì)與嗅覺相關(guān)腦區(qū)FA值的相關(guān)性分析采用兩變量間相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：PD組和對照組同組內(nèi)左、右側(cè)嗅覺相關(guān)腦區(qū)及黑質(zhì)FA值分別比較，差異均無統(tǒng)計學意義。PD組與對照組直回（FA值分別為：0.488±0.064

11、，0.691±0.068）、海馬及海馬旁回（FA值分別為：0.447±0.045，0.487±0.154）及黑質(zhì)（FA值分別為：0.621±0.097，0.691±0.068）FA值分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（t值分別為：-20.472、-2.335、-2.972，P值分別為：0.000、0.022、0.043），且PD組直回、海馬及海馬旁回、黑質(zhì)FA值均小于對照組相對應(yīng)興趣區(qū)FA值；纖維束走行圖顯示PD組興趣區(qū)纖維束數(shù)目較對照組減少

12、。PD組與對照組眶額回、PCA區(qū)FA值分別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。PD患者黑質(zhì)與直回、黑質(zhì)與海馬及海馬旁回FA值均無明確相關(guān)性（p值分別為：0.974、0.074，r值分別為：-0.004、-0.016）。PD組HYI級與HYII級各嗅覺相關(guān)腦區(qū)FA值分別比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：帕金森病患者直回、黑質(zhì)、海馬及海馬旁回FA值較正常對照組減低，纖維束數(shù)目較對照組減少，直回、海馬及海馬旁回與