便秘與帕金森病患者中軸癥狀的相關性研究.pdf

1、研究背景：帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一種中老年常見的神經變性疾病，其臨床表現具有高度異質性。不同PD患者表型不同，非運動癥狀及臨床進展各異。有學者認為不同PD亞型其發(fā)病機制和病理生理過程存在差異。便秘是PD常見的非運動癥狀，但其在PD病程中出現與否、出現的時間在個體PD患者中表現較大差異。
　　目的：本研究旨在初步探討便秘與運動癥狀發(fā)生的關系，并分析可能的機制。
　　方法：收集2014年5月至

2、2015年5月在蘇州大學附屬第二醫(yī)院PD專科門診就診的PD患者的一般資料。對所有PD患者進行帕金森病統(tǒng)一評分量表（Unified Parkinson's disease Rating Scale，UPDRS）第三部分評分及簡易智力狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）評估。根據便秘羅馬Ⅲ診斷標準，分為PD合并便秘組與PD不合并便秘組；根據便秘與運動癥狀出現時間的先后順序將PD伴便秘組再分為便

3、秘＞PD（便秘發(fā)生在PD運動癥狀之前）及便秘＜PD（在PD運動癥狀出現之后出現便秘）。對PD合并便秘組與PD不合并便秘組、便秘＞PD組與便秘＜PD的一般人口資料及運動癥狀特征進行組間比較，并分析PD合并便秘的影響因素。
　　結果：158例PD患者，伴便秘患者96例（60.8％），不伴便秘的患者62例（39.2%），便秘發(fā)生于運動癥狀前的患者41例（42.7%），便秘發(fā)生于運動癥狀之后的患者共55例（57.3%）。與不伴便秘的PD患

4、者比較，伴便秘的PD患者每日左旋多巴等效劑量大[350（150~500）mg/d比300（19~413）mg/d,z=-2.113，P=0.035]，UPDRSⅢ總分更高[（22±10）分比（18±9）分，t=-2.693，P=0.008]，伴便秘較不伴便秘的PD患者中軸分、姿勢步態(tài)分高[（6.8±3.4）分比（4.3±2.5）分，t=-4.887，P=0.000；（3.9±2.4）分比（2.4±1.5）分，t=-4.529，P=0.0

5、00]，中軸分及姿勢步態(tài)分分別在UPDRSⅢ總分中所占的比例大（32%±11%比25%±12%，t=-3.485，P=0.001;18%±9%比15%±10%，t=-2.278，P=0.024），中軸癥狀及姿勢步態(tài)癥狀進展快[0.147（0.100~0.248）分/月比0.121（0.058~0.222）分/月,z=-2.085，P=0.037;0.08（0.05~0.14）分/月0.07（0.03~0.11）分/月,z=-2.052，

6、P=0.04]，其他亞運動癥狀分及運動癥狀進展組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。運動癥狀出現前出現便秘的患者與運動癥狀出現后出現便秘的PD患者比較，中軸分及姿勢步態(tài)分在 UPDRSⅢ總分中占的比例高（35%±11%比30%±10%，t=2.167，P=0.033;21%±9%比16%±8%，t=2.733，P=0.008），中軸癥狀及姿勢步態(tài)癥狀的進展更快[0.174（0.120~0.286）分/月比0.123（0.089~0.

7、229）分/月,z=-1.974，P=0.048;0.10（0.07~0.17）分/月比0.07（0.05~0.12）分/月,z=-2.530，P=0.011]，起病年齡大[（64±8）歲比（61±7）歲，t=2.301，P=0.024]，病程短[（41±25）月比（55±37）月，t=-2.274，P=0.025]。非條件二分類 Logistic回歸分析顯示，中軸分是 PD發(fā)生便秘的影響因素(P=0.000，OR=1.330)。