帕金森病患者的非運動癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：描述帕金森病(PD)患者的非運動癥狀(NMS)(包括神經(jīng)精神癥狀、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能癥狀、胃腸道癥狀、感覺癥狀和其它一些癥狀如疲乏等)、生活質(zhì)量的水平；探討PD患者的NMS、生活質(zhì)量的影響因素以及NMS對其生活質(zhì)量的影響。 研究方法：采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計，采取便利抽樣的方法，調(diào)查了廣州市兩家三級甲等醫(yī)院的82例原發(fā)性PD患者。采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用帕金森病非運動癥狀評價量表(NMSS)調(diào)查PD患者NMS的發(fā)生率和

2、水平，帕金森病生活質(zhì)量調(diào)查表(PDQ39)評價PD患者生活質(zhì)量的水平；使用一般情況調(diào)查表、H&Y分級、帕金森病統(tǒng)一評分量表(UPDRSⅢ和UPDRSⅣ)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)分別調(diào)查PD患者的一般資料(包括社會人口學資料、病程及用藥情況)、疾病嚴重程度、運動癥狀和藥物治療并發(fā)癥、抑郁情況；選用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： 1.本組PD患者NMS的總體發(fā)生率為100％，總體水平為133.22

3、±47.94。其中以失眠和肢體不適感等睡眠障礙的得分最高，其次是記憶力下降、焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀，夜間排尿增多等自主神經(jīng)功能癥狀以及便秘等胃腸道癥狀。 2.PD患者的NMS水平受其社會人口學資料(性別、年齡)、疾病特征(病程、疾病嚴重程度、運動癥狀)和藥物治療并發(fā)癥的影響。 (1) PD患者的NMS得分受其性別、年齡的影響。女性PD患者的NMS總體水平較男性患者高(t=—2.306，p<0.05)；老年P(guān)D患者的胃腸

4、道癥狀水平較非老年患者高(t=—3.038，p<0.01)。 (2) PD患者的病程、疾病嚴重程度以及運動癥狀、藥物治療并發(fā)癥的得分與其NMS總分呈顯著正相關(guān)(rs=0.230～0.358，p<0.01)，PD患者的病程越長，病情、運動癥狀和藥物治療并發(fā)癥越嚴重，其NMS總體水平越高。 (3) PD患者NMS總分的多因素線性回歸方程的入選變量有性別、運動癥狀和藥物治療并發(fā)癥，共解釋NMS總體的24.8％的變異(F=8.5

5、56，p<0.05)。 3.PD患者的生活質(zhì)量受損，平均水平為42.95±14.71。其中以生活自理能力(58.94±16.63)、運動功能(48.38±21.93)、精神/情感狀態(tài)(47.92±29.61)以及病恥感(46.49±45.75)4個方面的得分較高，即其受損最為嚴重。 4.PD患者的生活質(zhì)量受其社會人口學資料(性別、年齡、職業(yè)狀態(tài)和婚姻狀況)、疾病特征(病程、疾病嚴重程度、運動癥狀)、藥物治療并發(fā)癥以及NM

6、S的影響。 (1) PD患者的生活質(zhì)量得分受其性別、年齡、職業(yè)狀態(tài)和婚姻狀況的影響。女性、老年、不在職、喪偶患者在生活質(zhì)量的某些方面較其他患者差(F/X2=—3.361～—2.181，p<0.05)。 (2) PD患者的病程、疾病嚴重程度以及運動癥狀、藥物治療并發(fā)癥的得分與其生活質(zhì)量總分呈顯著正相關(guān)(rs=0.256～0.451，p<0.05)，PD患者的病程越長，病情、運動癥狀和藥物治療并發(fā)癥越嚴重，患者的生活質(zhì)量越差

7、。 (3)PD患者生活質(zhì)量總分的多因素線性回歸方程的入選變量有NMS和運動癥狀，共解釋患者生活質(zhì)量53.4％的變異(F=45.336，p<0.01)。 5.PD患者的NMS總分與其生活質(zhì)量總分呈顯著正相關(guān)(F=0.692，p<0.01)，逐步線性多元回歸分析進一步顯示，NMS總分對PD患者的生活質(zhì)量總分的影響占決定作用的47.7％(運動癥狀僅占生活質(zhì)量決定作用的5.7％)；患者的NMS水平越高，其生活質(zhì)量越差。

8、研究結(jié)論：(1)非運動癥狀(NMS)普遍存在于PD患者當中，其中以睡眠障礙(失眠、肢體不適感)最為突出。(2) PD患者的NMS受其性別、年齡、病程、疾病嚴重程度、運動癥狀和藥物治療并發(fā)癥等因素的影響。(3) PD患者的生活質(zhì)量受損，其中以生活自理能力、運動功能、精神/情感狀態(tài)以及病恥感四個方面受損最為嚴重；其生活質(zhì)量主要受性別、年齡、職業(yè)狀態(tài)、婚姻狀況、病程、疾病嚴重程度、運動癥狀、藥物治療并發(fā)癥以及NMS等因素的影響。(4)在運動癥