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文檔簡介
1、帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年常見的一種緩慢進展的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和帕金森姿勢步態(tài)異常為主要臨床特征。隨著我國人口老齡化進程的加快,PD的發(fā)病率日益增高,發(fā)病人數(shù)逐年增加,目前我國的PD患者已超過200萬。長期以來,人們只重視PD患者的運動癥狀,但近幾年研究發(fā)現(xiàn),PD患者的非運動癥狀(non-motor symptoms,NMS)對生活質(zhì)量的影響甚至超過運動癥狀。其中便秘
2、是PD患者最常見的自主功能障礙的表現(xiàn),國內(nèi)有調(diào)查表明帕金森病患者便秘的發(fā)生率高達88%。并且近年研究發(fā)現(xiàn)每天排便少于一次的人群患帕金森病的概率是每天排便超過1次的人的2.7倍,并將便秘視為帕金森病發(fā)病的重要危險因素。因此帕金森病患者便秘的診治非常重要。
對于PD便秘患者的藥物治療,臨床治療手段多種多樣,但只停留在對癥治療上,因此,有必要尋找一種簡單有效且實用的治療方法,從而改善帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量。
本研究的內(nèi)
3、容分為三個部分。首先,通過系統(tǒng)的古文獻研究,總結(jié)出古人對帕金森病及便秘的病因病機的觀點和治療方藥,為進一步治療帕金森病便秘的治療提供思路和依據(jù)。其次,使用PAC-QOL中文版評估帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量,并通過對一些可能存在的影響因素進行分析,確定影響帕金森病便秘患者生活質(zhì)量的因素及其相關(guān)性,為提高帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量制定最佳策略。再者,將50例原發(fā)性帕金森病便秘的患者作為研究對象,通過觀察麻子仁油治療帕金森病便秘患者的臨床療效
4、,初步探索麻子仁油治療帕金森病便秘的療效及機制,為麻子仁油治療帕金森病便秘提供科學的理論依據(jù)。
第一部分帕金森病便秘患者的古文獻研究
目的:為臨床治療帕金森病便秘用藥及方案提供循證學依據(jù),初步得出治療便秘的推薦用藥及治療方案。方法:通過對帕金森病便秘的古文獻進行系統(tǒng)整理,為今后該病的科研與臨床研究提供文獻依據(jù)。結(jié)果:總結(jié)和整理出帕金森病便秘的發(fā)病機制及其治療。結(jié)論:對古代文獻關(guān)于帕金森病和便秘的認識進行分析、評述、總
5、結(jié),帕金森病便秘的病因病機多因肝風、痰凝、血瘀、肝腎氣血虧虛導致氣機失調(diào),腦神被擾;腎氣不足、津液虧虛是帕金森病便秘發(fā)生的根源。而火麻仁不失為治療帕金森病便秘的一劑良藥。
第二部分帕金森病便秘患者的健康生活質(zhì)量的調(diào)查研究
目的:通過對便秘患者生存質(zhì)量量表(PAC-QOL)的問卷調(diào)查,對帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量進行評價。方法:選取蘇州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診診斷明確的帕金森病便秘患者,對所有入組者進行問卷調(diào)查,帕
6、金森病便秘患者需了解病程、疾病Hohn-Yar分期、藥物應(yīng)用及用量。結(jié)果:PD便秘患者的病程對PAC-QOL各維度的分數(shù)都有影響(P<0.05)。H-Y分級與PAC-QOL各個維度的分數(shù)之間存在相關(guān)性(P<0.05)。PAC-QOL各維度與性別的關(guān)系:生理維度p<0.05,有顯著差異。結(jié)論:帕金森便秘患者PAC-QOL各維度分數(shù)與病程呈正相關(guān),病程越長,患者的生活質(zhì)量越受到影響。H-Y分級與PAC-QOL各個維度的分數(shù)之間存在相關(guān)性(P
7、<0.05)。女性更宜出現(xiàn)生理不適。
第三部分麻仁油軟膠囊對帕金森病便秘患者的臨床觀察
目的:觀察麻仁油軟膠囊對帕金森病便秘患者的臨床療效。方法:選取蘇州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診診斷明確的帕金森病便秘患者50例單盲隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上治療組:麻子仁油軟膠囊吞服,每次2粒,每日2次。對照組:聚乙二醇4000,每日早飯前及晚飯前0.5h口服聚乙二醇4000,每次10g,1月為
8、1療程,觀察1個療程。對兩組治療前后的臨床癥狀和生活質(zhì)量量表進行評價。結(jié)果:兩組間治療1月后積分均值較治療前積分都明顯下降,兩組患者積分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組治療前后排便困難程度、糞便軟硬程度、排便次數(shù)比較P<0.05,提示差異有統(tǒng)計學意義。PAC-QOL治療前后比較,各維度得分和量表總分有顯著統(tǒng)計學差異。結(jié)論:火麻仁軟膠囊對帕金森病便秘患者進行的治療具有明顯的臨床療效,同時發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁情緒減輕,生活質(zhì)量顯著改
9、善。
結(jié)論
1.縱觀文獻,帕金森病便秘的病因病機多因肝風、痰凝、血瘀、肝腎氣血虧虛導致氣機失調(diào),腦神被擾,而成本病;腎氣不足、津液虧虛是帕金森病便秘發(fā)生的根源。而火麻仁不失為治療帕金森病便秘的一劑良藥。
2.PAC-QOL可考察患者的生理、心理和滿意度等,為了提高PD便秘患者的生活質(zhì)量,PAC-QOL在治療決策中是一種非常重要的工具。
3.火麻仁可以促進腸粘膜的蠕動以及抗氧化作用,能有效改善PD便
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