脾虛在常見慢性病中的辨證意義及相關(guān)規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　本課題通過病歷回顧研究，初步探索門診3種常見慢性病包括2型糖尿病、冠心病、慢性胃炎脾虛證型特點(diǎn)及用藥規(guī)律，通過對(duì)慢性病脾虛證型的不同探討脾虛證的證治規(guī)律，根據(jù)各證型的不同篩選方藥，以期為社區(qū)常見慢性疾病防治提供新思路，為后續(xù)探討中醫(yī)脾胃保健與辨證施治在社區(qū)開展的可行性及經(jīng)濟(jì)效益提供參考。
　　方法:
　　收集門診慢性病病歷資料，搜集各慢性病與脾虛相關(guān)證型，對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理，輸入并建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫，采

2、用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行頻數(shù)分析、因子分析，依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)所得到的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)各慢性病脾虛證特點(diǎn)及用藥規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.本課題納入3種慢性病脾虛證病歷600份，男性260例，女性340例。其中，2型糖尿病病歷男性占43.5％，女性占56.5％;冠心病男性占47.0％，女性占53.0％;慢性胃炎男性占39.5％，女性占60.5％。臨床調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為3種慢性病脾虛證總的男女比例差異無明顯統(tǒng)

3、計(jì)意義。年齡方面，2型糖尿病、冠心病年齡段在60-75歲最多，分別占39.5％、42.0％，平均年齡分別是62.5歲、68.16歲，以老年人為主。慢性胃炎的調(diào)查中年齡段在30-45歲的患者最多，占40.5％，其次是46-60歲，占30.5％，以中年患者為主體。
　　2.3種脾虛證慢性病高頻癥狀(＞10％)分布情況:2型糖尿病依次是疲倦乏力、口干、肢體麻木、睡眠障礙、胃部不適、食欲不振、頭暈頭痛;冠心病高頻癥狀依次是胸悶、乏力氣短、

4、心悸、睡眠障礙、頭暈頭痛、胸痛、食欲不振、肢體麻木疼痛、口干、胃部不適;慢性胃炎高頻癥狀是上腹脹、上腹痛、噯氣、睡眠障礙、食欲不振、疲倦乏力、便溏、反酸、口干、便秘、口苦、燒心、惡心欲嘔。3種脾虛證慢性病證型分布情況:2型糖尿病脾虛證證型依次是脾虛濕瘀＞脾腎兩虛＞脾虛痰濕＞氣陰不足＞脾虛夾瘀＞脾胃氣虛＞脾虛濕阻化熱;冠心病的脾虛證型脾虛痰瘀＞脾虛夾瘀＞脾腎兩虛＞氣陰不足＞心脾兩虛＞脾胃氣虛＞脾虛氣滯;慢性胃炎脾虛證型是脾虛氣滯＞脾胃氣虛

5、＞肝郁脾虛＞脾虛濕阻化熱＞脾虛濕滯＞氣陰不足。
　　3.通過對(duì)3種慢性病中藥進(jìn)行因子分析，得到幾類中藥群，即公因子。2型糖尿病提取出10個(gè)公因子，其中與脾氣虛相關(guān)的因子有3個(gè)，與陰虛相關(guān)的因子有2個(gè);與濕相關(guān)的因子有6個(gè);與痰相關(guān)的因子有2個(gè);與血瘀相關(guān)的因子有6個(gè);與氣滯相關(guān)的因子2個(gè)。冠心病中藥中提取出8個(gè)公因子，與脾氣虛相關(guān)的因子有3個(gè);與痰濕相關(guān)的因子有3個(gè);與血瘀相關(guān)的因子有3個(gè);與陰虛相關(guān)的因子有2個(gè);與氣滯相關(guān)的因子