雙參鎮(zhèn)咳湯治療感染后咳嗽（風咳證）的臨床與實驗研究.pdf

1、目的:
　　評價導師經(jīng)驗方雙參鎮(zhèn)咳湯治療感染后咳嗽（風咳證）的臨床與實驗療效。
　　方法:
　　1.文獻研究:通過對近十年來（2006年～2016年）有關(guān)感染后咳嗽和風咳證的文章進行閱讀和分析，歸納其現(xiàn)代醫(yī)學病因、發(fā)病機制、治療及轉(zhuǎn)歸、風咳證的溯源、理法方藥、臨床治療等，深入分析感染后咳嗽與風咳證的聯(lián)系。綜述目前中西醫(yī)關(guān)于感染后咳嗽認識及治療存在的不足。
　　2.動物試驗:將氨水誘發(fā)咳嗽的小鼠模型110只，隨機分

2、為模型對照組、蘇黃止咳膠囊中藥對照組、開瑞坦西藥對照組、雙參湯組處方1的4個劑量組、經(jīng)導師加減的雙參湯處方2的4個劑量組（分別相當于臨床劑量的2倍、1倍、1/2倍、1/4倍）每組各10只，對小鼠第一聲咳嗽的時間（潛伏期），3分鐘內(nèi)咳嗽的次數(shù)進行記錄，進行統(tǒng)計學分析。將卵蛋白誘發(fā)過敏性支氣管痙攣的豚鼠模型120只，隨機分為空白對照組、模型對照組、蘇黃止咳膠囊中藥對照組、開瑞坦西藥對照組、雙參湯組處方1的4個劑量組、經(jīng)導師加減的雙參湯處方2

3、的4個劑量組（分別相當于臨床劑量的2倍、1倍、1/2倍、1/4倍）每組各10只，對豚鼠自停止噴霧到出現(xiàn)喘息性抽搐的時間（潛伏期），及發(fā)生跌倒休克的動物數(shù)進行記錄，結(jié)果進行統(tǒng)計學處理
　　3.臨床試驗:將符合感染后咳嗽風咳證納入標準的60名患者，按簡單隨機分組法分兩組:試驗組30例，予導師經(jīng)驗方“雙參鎮(zhèn)咳湯”口服;對照組30例，予“惠菲寧（美敏偽麻溶液）”治療。療程均為兩周。觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分情況，采用SPSS19.

4、0進行統(tǒng)計分析，比較兩組療效差異。
　　結(jié)果:
　　1.文獻歸納總結(jié)出了感染后咳嗽風咳證中西醫(yī)醫(yī)學的認識，但仍存在以下不足:現(xiàn)代醫(yī)學方面:(1)國際上尚未有公認的診斷標準。(2)缺乏具備診斷意義的理化指標。(3)以對癥治療為主，副作用明顯。(4)沒有療效評價的統(tǒng)一指標。中醫(yī)學方面:(1)在本病的歸屬上尚無一致認識。(2)缺少統(tǒng)一的中醫(yī)證候?qū)W觀察指標。(3)無一致的治療方案(4)多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合治療還不很成熟，多為簡單機械地中藥

5、加西藥聯(lián)合治療。
　　2.通過動物試驗，處方1和處方2在所試劑量范圍內(nèi)對氨水引發(fā)小鼠咳嗽模型及卵白蛋白引發(fā)豚鼠支氣管痙攣模型有減少咳嗽次數(shù)、延長咳嗽潛伏期的作用。對氨水引發(fā)小鼠咳嗽模型處方2作用優(yōu)于處方1，且處方2等倍劑量組與模型組相比，具有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;對卵白蛋白引發(fā)豚鼠支氣管痙攣模型處方1稍優(yōu)于處方2，但與模型組相比，無顯著統(tǒng)計學差異。兩個處方的最佳藥效劑量基本均為臨床等倍劑量。
　　3.臨床試驗結(jié)果:

6、
　　1)兩組治療后主癥咳嗽，次癥咽癢、氣急及中醫(yī)證候總積分均較治療前改善（P＜0.05）。
　　2)與對照組相比，治療2周后，試驗組在咳嗽，咽癢及中醫(yī)證候總積分上明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。
　　3)兩組的臨床療效上，治療2周后試驗組控顯率為70％，總有效率為100％;對照組控顯率33.3％，總有效率為96.7％，兩組的總有效率相比具有顯著統(tǒng)計學差異，且試驗組的療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。
　　結(jié)論: