婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求、生存質(zhì)量變化及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.了解初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求現(xiàn)狀及影響因素；
　　2.探討初診婦科惡性腫瘤患者在治療過程中支持性照顧需求與生存質(zhì)量的變化規(guī)律；3.明確不同時間點初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求與生存質(zhì)量的相關(guān)性，為醫(yī)護人員最大限度滿足患者需求，提高其生存質(zhì)量提供理論依據(jù)和實踐指導。
　　方法：
　　1.采取橫斷面設(shè)計，通過便利抽樣，抽取重慶市三所三級甲等醫(yī)院（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)

2、院）婦科住院的初診婦科惡性腫瘤患者100例，應(yīng)用自行編制的一般資料調(diào)查表、支持性照顧需求量表（SCNS）進行現(xiàn)況調(diào)查。
　　2.在現(xiàn)況調(diào)查基礎(chǔ)上，應(yīng)用癌癥治療功能評估量表（FACT-G）對156例初次確診的婦科惡性腫瘤患者于確診時（T1）、確診后三個月（T2）、確診后六個月（T3）、三個時間點進行縱向調(diào)查。3.運用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，描述性分析患者的一般資料、臨床信息、支持性照顧需求現(xiàn)狀；單因素分析及多元逐步回

3、歸分析患者支持性照顧需求的影響因素；重復測量方差分析比較不同時間點患者支持性照顧需求及生存質(zhì)量變化；兩者相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析法。
　　結(jié)果：
　　1.初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求現(xiàn)狀及影響因素
　?、?00例初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求各維度需求程度得分分別為健康信息需求（2.34±0.38）、生理與日常生活需求（2.10±0.70）、心理需求（1.90±0.40）、性需求（1.77±0.93

4、）、照顧與支持需求（1.68±0.41），各維度未滿足率從高到低依次為健康信息需求(53％)、心理需求(44％)、生理與日常生活需求（42％）、性需求（40％），照顧與支持需求（37％）。
　　②SCNS量表中各條目按均分大小排序，排在前5位的支持性照顧需求依次為“害怕癌癥復發(fā)”、“得到關(guān)于自己能做些什么、以促使疾病好轉(zhuǎn)的指導”、“害怕癌癥擴散”、“選擇治療方案前能充分地了解各種治療的好處和副作用”、“被告知癌癥已控制或緩解”。<

5、br>　　③多元線性回歸提示治療階段、年齡、文化程度和經(jīng)濟收入是初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求的獨立影響因素。
　　2.初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求與生存質(zhì)量各維度變化規(guī)律及兩者相關(guān)性
　　①初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求各維度中健康信息需求在三個時間點均呈下降趨勢；照顧與支持需求及性需求于T2明顯降低， T3出現(xiàn)回升狀態(tài)；生理與日常生活需求于T2開始上升，T3逐漸下降。通過LSD-T檢驗兩兩比較，各維度得分在

6、三個時間點差異均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
　　②初診婦科惡性腫瘤患者總體QOL較差，三個時間點得分范圍波動在（74.10±13.05～76.43±11.07）均低于國內(nèi)常模（80.1±18.1）（p＜0.05），患者總體QOL得分在T2最低，T3時間點最高，兩兩比較結(jié)果顯示，患者生理狀況及總體QOL得分在T1、T2、T3三個時間點差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），社會功能狀況得分僅在T1與T2比較時差異有統(tǒng)計學意義（P＜0

7、.05）。
　?、鄢踉\婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求各維度除社會/家庭狀況與QOL總分無相關(guān)性，生理日常生活需求得分（r=-0.38～-0.61，p＜0.01）、心理需求得分（r=-0.39～-0.71，p＜0.01）、性需求得分（r=-0.34～-0.39，p＜0.01）、照顧與支持需求得分（r=-0.28～-0.41，p＜0.01）、健康信息需求得分（r=-0.27～-0.38，p＜0.01）均與QOL總分呈負相關(guān)。
　

8、　結(jié)論：
　　1.初診婦科惡性腫瘤患者支照顧需求中健康信息需求、心理需求、生理與日常生活需求程度較高，各維度均有不同程度未滿足，其中健康信息需求未滿足率最高，其次為心理需求，照顧與支持需求未滿足率最低；治療階段、年齡、文化程度、經(jīng)濟收入是患者支持性照顧需求的高危因素。
　　2.初診婦科惡性腫瘤患者在不同治療階段其支持性照顧需求各維度變化趨勢不同，其中健康信息需求、性需求、照顧與支持需求在確診后3個月開始逐漸減少，心理需求、生