晚期惡性腫瘤與抑郁的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:觀察223例晚期惡性腫瘤患者抑郁的發(fā)病情況及其影響因素，以及氟西汀對(duì)腫瘤相關(guān)性抑郁患者的免疫功能及生活質(zhì)量的影響。
　　方法:本研究選擇2012年4月至2014年3月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科住院的223例患者為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)確診為晚期惡性腫瘤，在確診前無抑郁病史。用DSM-Ⅳ(DiagnosticandStatisticalManualⅣ)進(jìn)行惡性腫瘤相關(guān)性抑郁的診斷，并根據(jù)漢密頓抑郁量表(Hami

2、ltonDepressionScale，HAMD)（24項(xiàng)）法進(jìn)行抑郁情況評(píng)估，診斷為晚期惡性腫瘤相關(guān)性抑郁的患者共94例，無抑郁的患者129例，抑郁發(fā)病率為42.2％，其中診斷為輕-中度腫瘤抑郁84例，重度10例。將94例晚期惡性腫瘤相關(guān)性抑郁患者隨機(jī)分為2組:以47例為對(duì)照組，予以化療;以47例為研究組，予以化療加抗抑郁治療。為排除腫瘤病人被診斷為癌癥之后最初的應(yīng)激心理反應(yīng)，故氟西汀治療均在抑郁癥確診3周以后進(jìn)行?？挂钟糁委?氟西汀

3、口服20mg/d，持續(xù)口服至完成2周期化療，同時(shí)按照患者的自身情況進(jìn)行正常的抗腫瘤治療。采用SPSS17.0軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，抑郁組與無抑郁組中性別、年齡、發(fā)病部位、KPS評(píng)分、化療方案、知情情況及文化程度采用卡方檢驗(yàn)。研究組中自身治療前后比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，研究組與對(duì)照組組間比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，以漢密頓抑郁量表（24項(xiàng)）、腫瘤生活質(zhì)量表中文版(QLQ-C30)以及T細(xì)胞亞群為觀察指標(biāo)，

4、以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:在抑郁組和無抑郁組中，晚期惡性腫瘤患者抑郁發(fā)病情況與性別、KPS評(píng)分、化療方案種類、知情情況、文化程度存在相關(guān)性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，與年齡及發(fā)病部位無相關(guān)性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　在研究組中，治療前后QLQ-C30評(píng)分示:生活質(zhì)量評(píng)分在軀體、角色、情緒功能及整體生活質(zhì)量方面上升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在疲乏、疼痛、失眠及食欲減退癥狀中評(píng)分下降，有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在認(rèn)知功能、社會(huì)功能、惡心嘔吐、氣短、便秘、腹瀉及經(jīng)濟(jì)困難方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);HAMD評(píng)分下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);T細(xì)胞亞群檢測(cè)中，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，CD8+較治療前升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　在對(duì)照組中，T細(xì)胞亞群檢測(cè)治療前與治療后比較:CD3+、CD4+/CD8+下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05

6、)，提示化療可減低患者的免疫功能，CD4+、CD8+無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);HAMD評(píng)分有所升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　研究組和對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對(duì)照組中有提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，CD8+較對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在情緒功能、失眠、疼痛、食欲減退及整體生活質(zhì)量方面較對(duì)照組改善明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:晚期惡性腫瘤