舌根惡性腫瘤臨床相關(guān)因素分析.pdf

1、背景：舌根惡性腫瘤（Cancer of the base of tongue）是惡性度較高的口咽惡性腫瘤之一，病理類型主要以鱗癌為主，也包括其他如腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌等等。發(fā)現(xiàn)時(shí)一般多為晚期，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后較差，5年生存率較低，早期癥狀不明顯，多為口咽不適，容易診為口咽部良性病變。舌根惡性腫瘤具有很高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向，雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向較高。臨床上表現(xiàn)為容易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效不佳，治愈率較低。對(duì)舌根惡性腫瘤的治療過(guò)去往往以放療為

2、主，近幾年，外科冶療方式被認(rèn)為越來(lái)越重要。 目的：本研究的目的是分析舌根惡性腫瘤患者的臨床特點(diǎn)，探討影響患者預(yù)后的主要因素及其主要治療方法。 方法：回顧性分析1964年4月—2004年4月中山大學(xué)腫瘤防治中心收治的舌根惡性腫瘤患者的臨床資料。其中對(duì)進(jìn)行根治性治療的患者可能影響預(yù)后的因素，包括年齡、性別、分期、組織類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方式等因素進(jìn)行分析，生存分析采用Kaplan—Meier法，生存率組間比較用log—ra

3、nk檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox模型。 結(jié)果： 1.103例舌根惡性腫瘤（其中有75例患者在我院經(jīng)根治性治療）中有65例患者發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙頸淋巴轉(zhuǎn)移15例，占頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的23.1％。有5例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中肺轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移1例。 2.本組所有患者死亡84例患者，死亡率為81.6％，平均生存時(shí)間為28.1個(gè)月。1年、3年及5年累積生存率分別為80.0％、33.7％和27.4％。 3.84例死亡患

4、者中，死于腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4例，死于復(fù)發(fā)及未控者合計(jì)65例，其他原因15例。 4.單因素分析顯示：在75例根治性治療患者中，性別、治療方式、臨床分期、病理類型、淋巴轉(zhuǎn)移情況、鱗癌分級(jí)影響患者預(yù)后的主要因素，p＜0.05。女性、以手術(shù)為主的治療方式、非鱗癌病理類型、早期病變（Ⅰ期、Ⅱ期）、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較男性、非手術(shù)治療方式、鱗癌病理類型、晚期病變（Ⅲ、Ⅳ期）、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后好，中分化鱗癌預(yù)后較好；未發(fā)現(xiàn)年齡與預(yù)后相關(guān)，p＞0.0