惡性腫瘤并發(fā)血栓形成52例臨床分析.pdf

1、目的：血栓形成是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥，是僅次于惡性腫瘤本身引起患者死亡的第2位原因。惡性腫瘤患者合并血栓形成，不僅增加治療難度，而且降低患者生存質(zhì)量及減少生存期，因此惡性腫瘤與血栓性疾病的相關(guān)性引起臨床的廣泛關(guān)注。某些特定類型的腫瘤，如原發(fā)性腦腫瘤、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌及非小細(xì)胞肺癌合并血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，多種原因所致靜脈血流淤滯、抗腫瘤藥物及孕激素類藥物治療也是血栓形成的危險(xiǎn)因素。血栓形成參與了腫瘤的進(jìn)展、血管生

2、成和轉(zhuǎn)移等機(jī)制，抗凝治療不僅能有效的治療血栓，而且具有一定的抗腫瘤作用。目前認(rèn)為，對(duì)血栓性疾病的預(yù)防和治療不但能影響患者的預(yù)后，而且能提高生活質(zhì)量。本文通過回顧性分析該院52例惡性腫瘤并發(fā)血栓性疾病患者的臨床資料，旨在探討惡性腫瘤并發(fā)血栓性疾病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療的特點(diǎn)和預(yù)后關(guān)系。 方法：收集該院2005-2008年收治的52例惡性腫瘤并發(fā)血栓性疾病患者臨床資料，并收集同期不伴有血栓性疾病的49例惡性腫瘤患者為對(duì)照，

3、回顧性分析惡性腫瘤并發(fā)血栓性疾病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療的特點(diǎn)和預(yù)后關(guān)系。利用SPSS16．0軟件，采用Logistic回歸對(duì)惡性腫瘤并發(fā)血栓性疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果各組數(shù)據(jù)用x±s表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。采用Kaplan-Meier分析法對(duì)病例組和對(duì)照組患者的生存率進(jìn)行比較研究。 結(jié)果：病例組52例患者中，下肢深靜脈血栓形成者38例，其中局限在胭靜脈以下者13例，上肢靜脈血栓形成者4例，肺栓塞者

4、7例，腦栓塞者3例。診斷方法主要依靠臨床癥狀和血管超聲、肺計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影及頭CT、磁共振檢查等影像學(xué)結(jié)果。治療方法主要是以抗凝為主的綜合治療，52例患者中，28例治愈，13例好轉(zhuǎn)，總有效率為78．85%，半數(shù)以上患者在積極治療后3天內(nèi)起效。52例患者中，28例患者在腫瘤確診2個(gè)月內(nèi)并發(fā)血栓性疾病。用Logistic回歸進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示合并感染、手術(shù)、輸血及地塞米松的應(yīng)用等方面存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病例組和對(duì)照組患者一年生

5、存率分別是43．65%和54．36%，兩年生存率分別是12．47%和24．68%。 結(jié)論： 1．惡性腫瘤合并感染、手術(shù)、輸血及地塞米松的應(yīng)用等因素時(shí)易并發(fā)血栓形成，且在腫瘤確診2個(gè)月內(nèi)發(fā)生率較高； 2．惡性腫瘤并發(fā)血栓形成的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及超聲顯像、CTA等影像學(xué)檢查結(jié)果； 3．及早發(fā)現(xiàn)，正確診斷，積極予以抗凝為主的綜合治療，有效率可達(dá)70%以上； 4．惡性腫瘤并發(fā)血栓形成患者較未合并血栓形