保留生育功能的卵巢惡性腫瘤39例臨床分析.pdf

1、目的：探討卵巢惡性腫瘤保留生育功能的治療方式選擇及影響妊娠的因素。 方法：回顧性分析1998～2008年本院收治的39例接受保留生育功能治療的年輕卵巢惡性腫瘤患者的臨床資料。39例患者包括上皮性癌（EOC）10例，上皮性交界性腫瘤（BOT）13例，惡性生殖細(xì)胞腫瘤（MOGCT）14例，惡性性索間質(zhì)腫瘤（MOSCST）2例。手術(shù)方式如下：患側(cè)腫瘤剝除12例，單側(cè)附件切除20例，單側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)切除或取樣7例。術(shù)

2、后化療：環(huán)磷酰胺+順鉑（PC）方案13例，博萊霉素+長春新堿+順鉑（BVP）方案4例，博來霉素+依托泊苷+順鉑（BEP）方案9例，未接受化療者13例，其中12例化療2～3療程，14例化療4～6療程。平均隨訪48 （1～117）個(gè)月。 結(jié)果：39例患者中1例雙側(cè)漿液性乳頭狀腺癌患者死亡，其余均存活（97.1%），中位存活時(shí)間42個(gè)月。38例存活者中33例月經(jīng)正常，5例月經(jīng)不規(guī)律。34例患者有生育要求，16例成功妊娠。患側(cè)腫瘤剝除與

3、患側(cè)附件切除對(duì)妊娠率影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但對(duì)中位妊娠時(shí)間比較差異顯著（P<0.05），行單側(cè)腫瘤剝除術(shù)的患者更易妊娠；化療組和未化療組對(duì)妊娠率和妊娠時(shí)間的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未化療組妊娠率明顯高于化療組。 結(jié)論： 1. EOC限于Ia期高分化患者，且需行全面分期手術(shù)，Ia期（G1）術(shù)后不強(qiáng)調(diào)輔助化療； 2.對(duì)渴望生育的BOT晚期患者若無高危因素亦可考慮行保留生育功能手術(shù)，術(shù)后無殘留者不需化療；