14例原發(fā)性闌尾惡性腫瘤臨床回顧性分析.pdf

1、目的:結(jié)合原發(fā)性闌尾惡性腫瘤(Primary malignant tumor of appendix，PMTA)的流行病學(xué)特點，依據(jù)具體病例探討其臨床表現(xiàn)、診斷分析及治療方法，以期為今后臨床工作中原發(fā)性闌尾惡性腫瘤的診療提供幫助。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科于2012年01月-2016年12月收診的闌尾病患2576例，最后經(jīng)病理診斷為原發(fā)性闌尾惡性腫瘤患者14例的臨床資料。
　　結(jié)果:
　　1一

2、般資料：14例原發(fā)性闌尾惡性腫瘤病患中，男性病人8例，女性病人6例，比為1.33:1，年齡21~76歲，平均53歲。
　　2臨床表現(xiàn)：14例原發(fā)性闌尾惡性腫瘤病患中，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為首發(fā)癥狀者7例；以間斷性或反復(fù)性右下腹痛為主要癥狀者5例，右下腹包塊者2例。
　　3輔助檢查：血液學(xué)檢查：14例原發(fā)性闌尾惡性腫瘤病患中，白細(xì)胞計數(shù)（White Blood Cell Count，WBC）：8例升高，范圍為（11~17）×109

3、/L；6例正常，范圍為（4.7~8.2）×109/L。癌胚抗原（Carcino-embryonic Antigen，CEA）：10例未查，2例正常，2例升高：16.13ng/ml和25.92ng/ml；影像學(xué)檢查：腹部多普勒超聲14例，其中10例表現(xiàn)為無回聲液性暗區(qū)，3例為混合回聲區(qū)，1例為腹腔積液；腹部多層螺旋CT9例：6例表現(xiàn)為闌尾增粗，周圍小淋巴結(jié)影，3例為右下腹囊性病灶；X線鋇劑灌腸1例，未見明顯異常；纖維結(jié)腸鏡1例，提示闌尾管

4、腔口處小潰瘍。
　　4.病理類型及美國癌癥聯(lián)合委員會(American Joint Committee on Cancer，AJCC)癌癥分期：在14例原發(fā)性闌尾惡性腫瘤病患中，闌尾類癌占4例（28.6%）；闌尾結(jié)腸型腺癌占7例（50.0%）；闌尾粘液腺癌為3例（21.4%）。14例原發(fā)性闌尾惡性腫瘤病患中，闌尾類癌共4例，1例T1aN0M0，2例T1bN0M0，1例T2N1M0；闌尾結(jié)腸型腺癌7例，其中3例T2N0M0，3例T3

5、N1M0，1例T4N2M1；闌尾黏液腺癌3例，1例T3N1M0，2例T4N2M0。
　　5.治療方案：原發(fā)性闌尾惡性腫瘤患者共14例，除1例因纖維結(jié)腸鏡取標(biāo)本病理報告腺癌且出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移征象未行手術(shù)，其余13例均選擇手術(shù)治療。手術(shù)選擇上，僅行闌尾切除術(shù)共4例（30.8%）；2例行Ⅰ期闌尾切除術(shù)+Ⅱ期回盲部切除術(shù)（15.4%）；3例選擇Ⅰ期闌尾切除術(shù)+Ⅱ期根治性右半結(jié)腸切除術(shù)（23.1%）；1例行Ⅰ期闌尾切除術(shù)+Ⅱ期腹腔鏡右半結(jié)腸切除