惡性腫瘤相關(guān)性高凝狀態(tài)與急性缺血性腦卒中關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：目前腦血管疾病、心臟病和惡性腫瘤構(gòu)成了人類疾病死亡的三大主要原因。①從19世紀(jì)開始就知道惡性腫瘤和血栓形成之間具有因果關(guān)系，此后腫瘤和高度凝血之間的關(guān)系備受關(guān)注。然而，腫瘤相關(guān)性高凝狀態(tài)作為腫瘤患者卒中可能病因的重要性還沒有受到什么關(guān)注。
　　方法：連續(xù)選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月至2013年12月期間收住的惡性腫瘤伴急性腦梗死患者50例作為聯(lián)合組。同時按照1:2比例分別選擇性收錄同期住院治療的相同性別、相近年

2、齡（相差不超過2歲）進(jìn)行匹配的100例腦梗死患者作為單純腦梗死組，以及相同腫瘤類型、性別、相近年齡進(jìn)行匹配的100例惡性腫瘤患者作為單純腫瘤組。應(yīng)用回歸性對照研究對惡性腫瘤患者發(fā)生腦梗死的高危因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：腫瘤患者發(fā)生腦梗死危險因素單因素分析通過對比聯(lián)合組50例患者與對照組200例患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者伴有高血壓、糖尿病、房顫等高危因素比率明顯低于梗死組(P<0.05)，D-二聚體及纖維蛋白原水平、活化部分凝血

3、活酶時間異常率顯著高于梗死組(P<0.05)，凝血酶原時間、血小板水平異常率大致相同(P>0.05)。聯(lián)合組與腫瘤組的比較，則以腫瘤患者發(fā)生腦梗死為因變量，單因素分析對患病有顯著性影響的因素為自變量，引人非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示活化部分凝血活酶時間、血小板水平是腫瘤患者發(fā)生腦梗死的高危因素。對這兩個高危因素進(jìn)行Logistic回歸分析結(jié)果顯示：結(jié)合各變量的參數(shù)水平設(shè)置情況和優(yōu)勢比結(jié)果，可以認(rèn)為在其他自變量固

4、定時，血小板水平每升高1.0×109/L，惡性腫瘤患者發(fā)生腦梗死的概率升高2.2％(OR=1.022，95％CI1.006～1.038，P=0．003)。D-二聚體水平每升高1.0 mg/L，惡性腫瘤患者發(fā)生腦梗死的概率升高6.7%(OR=1.067，95％CI1.049～1.086， P=0.001)。多因素分析結(jié)果顯示，部分激活的凝血酶原時間（APTT）是腦梗死保護(hù)因素，APTT每降低1 S，腫瘤患者腦梗死風(fēng)險增加9.3％(OR=0