惡性腫瘤高凝狀態(tài)及其干預(yù)的臨床研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。黜簽味妊翩麟衫：二級(jí)學(xué)霧囂月習(xí)日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論

2、文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：靛l 熱 導(dǎo)師簽章：緲＼》Ⅻf 多年雩月研日中文摘要惡性腫瘤高凝狀態(tài)及其干預(yù)的臨床研究摘 要目的：惡性腫瘤患者常合并靜脈血栓栓塞( V e n o u sT h r o m b o e m b o l i s m ，V T E ) ，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是

3、一般人群的7 倍，且伴隨整個(gè)疾病進(jìn)程。V T E 主要包括深靜脈血栓栓塞( D e e pV e n o u s T h r o m b o s i s ，D V T ) 、肺栓塞( P u l m o n a r yE m b o l i s m ，P E ) 等。V T E 與腫瘤患者的發(fā)病率與死亡率密切相關(guān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。血栓發(fā)生的血液學(xué)基礎(chǔ)是惡性腫瘤的高凝狀態(tài)。腫瘤自身因素、治療相關(guān)因素以及其他因素等共同作用導(dǎo)致高凝狀態(tài)的形

4、成。高凝狀態(tài)與腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移關(guān)系密切，通過(guò)對(duì)腫瘤患者預(yù)防性抗凝藥物的合理使用，V T E 在很大程度上是可以避免的。本研究通過(guò)對(duì)就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的3 7 0 例住院惡性腫瘤患者( 其中包括1 8 例合并V T E 的患者) 的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、預(yù)后、療效評(píng)價(jià)及治療進(jìn)行分析，了解其血液高凝狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)室診斷基礎(chǔ)，對(duì)已經(jīng)合并V T E 的腫瘤患者，探討其合理化治療方法及預(yù)防性抗凝治療現(xiàn)狀，為目前惡性腫瘤患者預(yù)防及治療V

5、T E 提供參考。方法：本研究收集了2 0 1 0 年2 月至2 0 1 2 年1 2 月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的3 7 0 例住院惡性腫瘤患者的臨床資料( 其中包括1 8例合并V T E 的患者) 。對(duì)未合并V T E 的患者進(jìn)行分層分析，比較不同分層狀況下的凝血功能+ D ．二聚體差異，對(duì)合并V T E 患者的臨床資料進(jìn)行分析，了解其發(fā)病率、高凝狀態(tài)的血液學(xué)基礎(chǔ)、診斷時(shí)間、治療方法、危險(xiǎn)因素及預(yù)后；同時(shí)，對(duì)預(yù)防性抗凝治療

6、現(xiàn)狀進(jìn)行探討。D V T 以靜脈多普勒超聲為確診方法，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀；P E的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為C T 肺血管造影( C T P u l m o n a r y A n g i o g r a p h y , C T P A ) ；導(dǎo)管相關(guān)血栓的診斷包括置入靜脈導(dǎo)管史、相應(yīng)部位臨床表現(xiàn)，靜脈多普勒超聲可確診。其療效評(píng)價(jià)分為痊愈、有效、無(wú)效。未合并V T E 的患者的預(yù)防性抗凝治療包括低分子肝素鈣5 0 0 0 單位、皮下注射1 次／1