血漿白細胞膜微粒與急性缺血性腦卒中的相關性研究.pdf

1、目的：
　　通過檢測急性缺血性腦卒中患者外周血白細胞膜微粒的水平及抗原表達情況，研究白細胞膜微粒與急性缺血性腦卒中之間的相關性。
　　方法：
　　選取2015年6月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科連續(xù)入院的缺血性腦卒中76例患者為研究對象，同時選取年齡、性別、種族等相匹配的體檢者70例為對照。根據發(fā)病年齡、臨床癥狀嚴重程度、血管狹窄程度以及TOAST分型進行分組。根據年齡段分組:＜60歲22例，60-

2、69歲38例，70-79歲11例，≥80歲5例;根據臨床癥狀嚴重程度分組:輕度15例，中度27例，重度34例;根據腦血管狹窄程度分組:輕度18例，中度21例，重度37例;根據TOAST分型:大動脈粥樣硬化型40例，小血管閉塞型21例，心源性12例，病因不明的3例。
　　取研究對象清晨空腹外周靜脈血6ml，用枸櫞酸鈉抗凝，進行離心提取循環(huán)白細胞膜微粒，應用單克隆抗體PECy5.5-CD45、PE-CD14、FITC-CD4、FITC

3、-CD15標定，通過流式細胞儀測定白細胞膜微粒的數量與類型。
　　結果：
　　1.循環(huán)白細胞膜微粒比較:實驗組循環(huán)白細胞膜微粒的水平均高于對照組，CD45+(1.69±0.92vs1.24±0.78，P=0.027),CD14+(3.28±0.89vs2.73±0.74，P=0.013),CD4+(1.20±0.76vs0.91±0.62,P=0.038)，CD15+(2.28±0.99vs1.87±0.56，P=0.021

4、)，兩組的水平差異具有統計學意義。進一步分組研究發(fā)現，（CD45+、CD14+、CD4+以及CD15+）白細胞膜微粒在60-69歲組，臨床癥狀重度組、重度血管狹窄組以及大動脈粥樣硬化型組中的水平較對照組中顯著升高，且水平差異具有統計學意義;
　　2.循環(huán)白細胞膜微粒與急性缺血性腦卒中的相關性:CD14+的白細胞膜微粒水平與急性缺血性腦卒中的臨床癥狀嚴重程度(r=0.356，p=0.019)、血管狹窄嚴重程度(r=0.255，p=0

5、.025)以及缺血性腦卒中的類型（根據TOAST分型）(r=0.242，p=0.036)有相關性，且呈正相關;其余抗原表型(CD45+、CD4+、 CD15+)白細胞膜微粒與急性缺血性腦卒中無相關性(p＞0.05)。
　　結論：
　　1.急性缺血性腦卒中患者外周血白細胞膜微粒CD45+、CD14+、CD4+以及CD15+四種表型水平顯著增高，且CD14+與卒中臨床癥狀嚴重程度、血管狹窄程度以及大動脈粥樣硬化性腦梗死關系更密切