血漿細(xì)胞膜微粒改變與激素性股骨頭缺血壞死的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景及目的： 長(zhǎng)期使用或短期大量使用腎上腺上腺皮質(zhì)類固醇激素(以下簡(jiǎn)稱激素)可引起的股骨頭無菌性缺血性壞死。尤其是2003年全球性SARS流行控制后，許多SARS患者康復(fù)后出現(xiàn)了激素應(yīng)用的嚴(yán)重副作用-股骨頭壞死。激素已公認(rèn)為股骨頭壞死的首要病因，其發(fā)病機(jī)理及防治措施日益為人所重視。 血漿膜微粒是循環(huán)中富含磷脂的亞微粒，它在凝血、細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)和細(xì)胞間的相互作用中，具有多種生物學(xué)活性，與血管功能異常、血栓形成和炎癥密切相

2、關(guān)。本研究通過血漿細(xì)胞膜微粒(micropaticles，MPs)檢測(cè)，探討微循環(huán)改變與激素性股骨頭壞死的相關(guān)性。 資料與方法： 采集24例激素性股骨頭壞死患者(A組)及24例年齡、性別、種族匹配的健康志愿者(B組)的新鮮血；測(cè)定血漿凝血酶原時(shí)間(prothrombin time，PT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(intemational normalized ratio，INR)、活化部分凝血酶時(shí)間(activated part

3、ial thromboplastin time，APTT)和血漿纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)G)；離心分離出乏血小板血漿；應(yīng)用鼠抗入單克隆抗體PE-CD31、FITC-CD42b、FITC-CD45、FITC-CD51/61、PE-CD54、PEcy5-CD62E、FITC-CD105標(biāo)定；流式細(xì)胞儀測(cè)定膜微粒的數(shù)量。 結(jié)果： 兩組凝血四項(xiàng)的平均秩次：PT(21.42vs27.58，P=0.126)、INR(22

4、.23vs26.77，P=0.260)、APTT(21.90vs27.10，P=0.197)，激素性股骨頭壞死組均低于健康對(duì)照組；FG(27.35vs21.65，P=0.158)，激素性股骨頭壞死組高于健康對(duì)照組，兩組差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血漿細(xì)胞膜微粒的平均秩次，激素性股骨頭壞死組均低于健康對(duì)照組；CD31+MPs(18.40vs30.60，P=0.002)、CD31+CD42b+MPs(16.38vs32.63，P=0.000)、C

5、D31+CD45+MPs(20.33vs28.67，P=0.020)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CD42b+MPs(21.83vs27.17，P=0.171)、CD45+MPs(21.77vs27.23，P=0.107)、CD51/61+MPs(21.65vs27.35，P=0.124)、CD54+MPs(22.79vs26.21，P=0.397)、CD62E+MPs(22.88vs26.13，P=0.421)、CD105+MPs(22.

6、79vs26.21，P=0.338)、CD54+CD62E+MPs(24.27vs24.73，P=0.910)、CD31+CD105+MPs(23.42vs25.58，P=0.450)，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、PT、INR、APTT和FG，雖然無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但四項(xiàng)指標(biāo)均提示：激素性股骨頭壞死患者的血漿呈高凝傾向。 2、激素性股骨頭壞死組所有MPs的平均秩次均低于健康對(duì)照組，部分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。