激素性股骨頭壞死塌陷的MRI預(yù)測(cè).pdf

1、股骨頭壞死是由不同病因破壞了股骨頭血液供應(yīng)所致，是骨科常見疑難疾病，其自然進(jìn)展中多出現(xiàn)股骨頭塌陷，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能受限或喪失，形成致殘的主要原因；若股骨頭不發(fā)生塌陷，患髖功能常得以保存。因此，通過早期有效的治療防止股骨頭塌陷，具有十分重要的意義。 論文主要包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究兩部分。 文獻(xiàn)綜述分三篇。第一篇“SARS患者骨壞死臨床研究進(jìn)展”，介紹了北京各大醫(yī)院對(duì)SARS患者骨壞死發(fā)病情況的MRI隨訪、一些學(xué)者對(duì)發(fā)病原因的

2、質(zhì)疑及特色療法等。第二篇“激素性股骨頭壞死發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展”，重點(diǎn)闡發(fā)了國內(nèi)外著名學(xué)者對(duì)激素性股骨頭壞死發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)。第三篇“股骨頭壞死中醫(yī)辨證論治”，介紹了豐富多彩的中醫(yī)界對(duì)股骨頭壞死的辨證論治。 臨床研究，目的尋找激素性股骨頭壞死塌陷預(yù)測(cè)的最佳方案。方法選取2004年在我院經(jīng)MRI篩查，確診為SARS后股骨頭壞死的28名患者(49髖)為研究對(duì)象。根據(jù)當(dāng)時(shí)的MRI圖像表現(xiàn)，運(yùn)用七種方法進(jìn)行預(yù)測(cè)，并進(jìn)行隨訪。根據(jù)股骨頭有無塌陷

3、，分為兩組，計(jì)算各組間七種預(yù)測(cè)結(jié)果陽性率。通過四格表資料X2連續(xù)校正，分析兩組間七種預(yù)測(cè)結(jié)果陽性率是否存在顯著性差異。七種預(yù)測(cè)結(jié)果與隨訪結(jié)果進(jìn)行多元回歸分析，找出股骨頭壞死早期塌陷的相關(guān)因素。結(jié)果七種預(yù)測(cè)結(jié)果陽性率兩組間均有顯著性差異，并發(fā)現(xiàn)塌陷組所有股骨頭FIA位置與范圍和壞死區(qū)百分比測(cè)定預(yù)測(cè)結(jié)果均為陽性，根據(jù)占負(fù)重區(qū)的比例的評(píng)定結(jié)果也有92.9％為陽性；得回歸方程為：Y=0.461X2+0.375X5+0.438X7-0.624(Y