激素誘導(dǎo)的家兔早期股骨頭壞死模型的MRI研究.pdf

1、研究背景:
　　 激素性股骨頭缺血性壞死是臨床常見的難治性疾病之一，占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死病例的50％以上，預(yù)后不佳。由于其預(yù)后與骨壞死分期密切相關(guān)，早期診斷便非常重要。目前對于股骨頭壞死的診斷最敏感也是最常用的手段是MRI影像(T1加權(quán)像與T2加權(quán)像)，其異常信號改變與組織病理學(xué)進展有一定的相關(guān)性。但是，由傳統(tǒng)的MRI檢查檢測出的股骨頭壞死，其中80％將進展至癥狀性的股骨頭壞死，需要進行手術(shù)干預(yù)。因此需要找到一種更為敏感的方式對

2、股骨頭壞死進行早期診斷或?qū)ζ洳±韺W(xué)進展作出預(yù)測。Gd-DTPA增強的動態(tài)核磁可在早期發(fā)現(xiàn)股骨頭的灌注缺損，其敏感性優(yōu)于目前的常規(guī)核磁影像。
　　 研究目的:
　　 成功建立激素性兔股骨頭壞死動物模型，對現(xiàn)有的兩種主要激素誘導(dǎo)建模方式進行評價與比較。
　　 從靜態(tài)影像學(xué)、動態(tài)影像學(xué)和組織病理學(xué)等角度對家兔激素性股骨頭壞死進行評價，研究早期股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)，及其與組織病理學(xué)的相關(guān)性。
　　 對激素性股骨

3、頭壞死的發(fā)病機制進行進一步探討，并對股骨頭壞死的早期診治提出建議。
　　 研究方法:
　　 實驗動物:成年新西蘭白兔24只，隨機分為3組，每組8只。
　　 建模方法:A組利用脂多糖內(nèi)毒素與糖皮質(zhì)激素共同誘導(dǎo)，B組單純大劑量激素注射，C組為空白對照組。
　　 檢測方法:MRIT1加權(quán)像，T2加權(quán)壓脂像，Gd-DTPA動態(tài)增強核磁對股骨頭區(qū)域的灌注進行半定量分析。
　　 組織病理學(xué)觀察。
　　

4、 研究結(jié)果:
　　 1.組織病理學(xué)終點評價表明，內(nèi)毒素及激素共同作用的家兔有85.71％(6/7)于激素注射6周后發(fā)生骨壞死，大劑量激素單獨作用的家兔有42.86％(3/7)于激素注射6周后發(fā)生骨壞死，對照組家兔均無骨壞死發(fā)生。
　　 2.內(nèi)毒素及激素共同作用的家兔有57.14％(4/7)發(fā)現(xiàn)股骨頭或近端股骨異常信號，大劑量激素單獨作用的家兔有28.57％(2/7)發(fā)現(xiàn)股骨頭或近端股骨異常信號，對照組無異常信號發(fā)現(xiàn)。

5、r>　　 3.內(nèi)毒素及激素共同作用的家兔有85.71％(6/7)股骨頭血流灌注明顯下降，大劑量激素單獨作用的家兔有42.86％(3/7)股骨頭血流灌注明顯下降，對照組家兔股骨頭血流灌注情況無明顯變化。
　　 4.動態(tài)增強核磁最大灌注參數(shù)比基線值降低50％以上時，組織病理學(xué)上骨壞死陽性率100％。骨壞死陰性的實驗組家兔，其最大灌注參數(shù)的下降亦具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.內(nèi)毒素及激素共同作用或大劑

6、量激素單獨作用均可成功誘導(dǎo)出家兔股骨頭壞死，內(nèi)毒素可增加激素誘導(dǎo)的股骨頭壞死率。單次內(nèi)毒素注射聯(lián)合大劑量激素注射是有效可行的建模方式。
　　 2.MRI對股骨頭壞死進行早期診斷有良好的敏感性和特異性，且與組織病理學(xué)進展有一定的相關(guān)性。
　　 3.動態(tài)增強核磁對于股骨頭灌注缺血的敏感性優(yōu)于靜態(tài)影像，可用于對高危人群進行早期檢測。
　　 4.本實驗建立的動物模型在組織病理學(xué)上與人激素性股骨頭壞死具有良好的相似性，可進