早期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、通過動態(tài)增強(qiáng)MRI(DCE-MRI)掃描定量分析術(shù)前及術(shù)后早期股骨頭壞死各區(qū)域之間微循環(huán)的變化差異，探討早期股骨頭壞死的致病機(jī)理;分析髓芯減壓聯(lián)合負(fù)壓吸引治療早期股骨頭壞死的早中期臨床效果，為臨床治療早期股骨頭壞死提供更為有效的理論依據(jù)和治療方法。
　　對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早期股骨頭壞死患者行髓心減壓聯(lián)合負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)后對患者進(jìn)行1、3、6、12、18、24個(gè)月病情隨訪，記錄患者VAS評分及Harris髖關(guān)節(jié)評分，并行髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線

2、檢查，以此來判定在術(shù)后不同時(shí)期髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況;術(shù)后不同時(shí)期病情隨訪期間對患者行髖部動態(tài)增強(qiáng)MRI掃描，檢測股骨頭壞死相關(guān)感興趣區(qū)的血管功能參數(shù)Ktrans、Ve、Kep值及iAUC值，進(jìn)一步定量分析早期股骨頭壞死各區(qū)域術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)期微循環(huán)的變化。
　　患者術(shù)后各個(gè)時(shí)間段的復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)壞死股骨頭發(fā)生塌陷即形態(tài)學(xué)改變，壞死股骨頭病變區(qū)域未見明顯擴(kuò)大，病情得到了有效控制。術(shù)后各階段Harris評分及VAS評分與術(shù)前相比差異P＜

3、0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影像學(xué)資料及Tissue4D軟件處理數(shù)據(jù)進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后對比，在ARCOI期壞死組，術(shù)后微循環(huán)參數(shù)Ve值1、3個(gè)月與術(shù)前相比較差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后壞死區(qū)Kep值1個(gè)月與術(shù)前相比較差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其他各個(gè)時(shí)間段微循環(huán)參數(shù)與術(shù)前比較差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　本研究初步表明髓心減壓聯(lián)合負(fù)壓吸引術(shù)是一種新的治療早期股骨頭壞死的保頭術(shù)式，該新術(shù)式對治療早期股骨頭壞死的

4、早中期臨床療效方面效果顯著，患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、疼痛癥狀得到了有效的改善，并延緩乃至控制了股骨頭壞死病情的快速發(fā)展，達(dá)到了預(yù)防壞死股骨頭的塌陷作用。研究表明該新的手術(shù)方法對治療早期股骨頭壞死起到了一定程度的作用，促進(jìn)了早期股骨頭壞死區(qū)與交界區(qū)毛細(xì)血管生成，術(shù)后有效改善了壞死股骨頭微循環(huán)瘀滯的情況。本研究以我們的前期研究作為理論依據(jù)，將髓芯減壓聯(lián)合負(fù)壓吸引應(yīng)用于早期股骨頭壞死的臨床治療，探討該手術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床療效。由于研究樣本