青年男性冠心病危險因素分析.pdf

1、背景：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是危害人類健康的常見病、多發(fā)病。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)生發(fā)展有明顯的年輕化趨勢。有研究顯示[1]在青年冠心病人群中男性患者比例明顯高于女性，男性患者的發(fā)病要比女性早10～15年。冠心病的年輕化必須引起我們的高度重視，控制危險因素、做好一級預(yù)防對于青年冠心病高危人群尤其是男性人群十分重要。
　　目的：探討男性青年冠心病主要危險因素、冠脈病變特點、主要心血管不良事件(MACE)發(fā)生率，為青年男性冠

2、心病的防治提供臨床依據(jù)。
　　方法：1、回顧性分析2011年1月至2013年9月于我院心血管內(nèi)科住院并經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的男性患者476例，根據(jù)年齡分為青年(28～44歲)冠心病組234例，中老年(45～78歲)冠心病組242例。2、青年對照組:經(jīng)冠脈造影未見血管狹窄的青年男性，共入選患者119例。3、收集各組一般臨床資料:年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)，既往高血壓病、血脂異常、糖尿病、吸煙以及早發(fā)冠心病家族史;各組血液

3、生化指標(biāo):血尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBG);4、收集青年和中老年冠心病組冠狀動脈造影結(jié)果;青年和中老年冠心病組住院期間及1年內(nèi)主要心血管不良事件發(fā)生率。5、應(yīng)用SPSS17.0軟件對上述資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：1、危險因素:與中老年冠心病組相比，青年冠心病組糖尿病、高血壓病比例較低(P＜0.01);血脂異常、早

4、發(fā)冠心病家族史、吸煙史比例較高(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01);BMI、TG、HDL水平高于中老年組(P＜0.01)，TC、LDL、Lpa、UA水平低于中老年組（P＜0.01）。與青年對照組相比，青年冠心病組既往糖尿病、血脂異常、吸煙史比例，BMI、TG水平較高(P＜0.01)，高血壓、早發(fā)冠心病家族史比例，TC、LDL、HDL、LPa、UA、FBG水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）;經(jīng)Logistic多因素回歸分析顯示，青年

5、男性冠心病發(fā)病主要相關(guān)危險因素有高甘油三酯血癥、吸煙、超重/肥胖相關(guān)(P＜0.01)。
　　2、冠狀動脈病變:青年冠心病組左主干(LM）、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)病變均低于中老年組(P＜0.01);青年組病變血管發(fā)病率由高到低依次為LAD、LCX、RCA、LM，中老年組依次為LAD、RCA、LCX、LM，兩組均以前降支病變比例最高;青年冠心病組以單支病變?yōu)橹?、多支病變比例最低，中老年組多支病變比

6、例最高、單支病變比例最低。多元線性回歸分析顯示，青年男性BMI水平與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)。
　　3、住院期間MACE發(fā)生率:青年冠心病組5.1％(12/234)，包括心血管死亡事件1例、非致死性心肌梗死4例、冠狀動脈血運重建7例;中老年組11.2％(27/242)，其中心血管死亡事件4例、非致死性心肌梗死7例、冠狀動脈血運重建15例、腦卒中1例。1年內(nèi)MACE發(fā)生率:青年冠心病組7.3％(17/233)，其中心血管死亡事件2例、非

7、致死性心肌梗死3例、冠狀動脈血運重建11例、腦卒中1例;中老年組14.7％(35/238)，其中心血管死亡事件7例、非致死性心肌梗死6例，冠狀動脈血運重建18例、腦卒中4例。住院期間及1年內(nèi)MACE發(fā)生率青年冠心病組均低于中老年組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：青年男性冠心病患者主要危險因素有吸煙、高甘油三酯血癥、超重/肥胖;冠脈病變以單支病變?yōu)橹?，主要表現(xiàn)為前降支病變，BMI水平與冠脈病變支數(shù)呈線性正相關(guān);MACE發(fā)生率較低;控制