冠心病危險(xiǎn)因素與冠脈病變程度的相關(guān)性分析.pdf

1、背景及目的：
　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heartdisease)是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變即冠狀動脈痙攣統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病(Coronary heart disease,CHD)。
　　冠心病的形成是在遺傳和環(huán)境因素下，多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。年齡、性別、血脂異常等

2、均是冠心病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，此外，高尿酸血癥、炎癥等也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。早期識別、干預(yù)可逆轉(zhuǎn)的冠心病危險(xiǎn)因素對于冠心病的治療有著重要意義。為此，本研究旨在探討冠心病危險(xiǎn)因素與冠心病患者冠脈病變程度的相關(guān)性。
　　方法：
　　采用回顧性分析研究方法，入選2012年9月到2017年3月在我院接受冠狀動脈造影檢查的確診或懷疑冠心病患者共290例。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，將冠脈狹窄程度≥50％的患者作為冠心病組，將冠脈狹窄程度<5

3、0%的患者作為對照組。冠心病組內(nèi)，將急性心肌梗死的患者作為冠心病A組，將除急性心肌梗死外的其余冠心病患者作為冠心病B組。根據(jù)Gensini評分結(jié)果，將小于30分的患者作為低分組，大于等于30分的患者作為高分組。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同組間各危險(xiǎn)因素的差異性，冠心病危險(xiǎn)因素與Gensini評分之間的相關(guān)性使用Spearman及偏相關(guān)分析，冠心病危險(xiǎn)因素與 Gensini評分之間的關(guān)系采用多重線性回歸分析，冠心病危險(xiǎn)因素與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系采用

4、二分類logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　與對照組相比，冠心病組的年齡、性別、高血壓、糖尿病患病比例及吸煙比例、UA、HbA1c、hs-CRP、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， FBG、CysC兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。冠心病A組和B組比較年齡、UA、hs-CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙、血脂、HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P>0.05）。Gensini高分組與低分組相比，性別、高血壓、糖尿病患病比例以及吸煙比例、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、TG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而年齡、UA、HbA1c、TC則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)： TG、LDL-C、hs-CRP與冠狀動脈狹窄程度呈正相關(guān)（R>0，P<0.05），HDL-C呈負(fù)相關(guān)（R<0，P<0.05）。校正性別、高血壓、糖尿病、吸煙因素后，hs-CRP仍與冠脈病變

6、程度呈正相關(guān)。多重線性回歸分析顯示，吸煙史、糖尿病史、hs-CRP和LDL-C與Gensini評分的偏回歸系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。二分類Logistic回歸分析表明，年齡、吸煙、hs-CRP、HbA1c是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　高齡、男性、高血壓、糖尿病、吸煙、高尿酸血癥、血脂異常及高h(yuǎn)s-CRP可能參與了冠心病發(fā)生、發(fā)展的過程，其中年齡升高、吸煙、hs-CRP、HbA1c可能是冠心病的獨(dú)立危