生長(zhǎng)分化因子-15與冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:本研究通過分析不同冠心病（Coronary heart diseases，CHD）患者血清生長(zhǎng)分化因子-15（Growth differentiation factor15，GDF-15）表達(dá)水平的差別，探討GDF-15的表達(dá)水平與CHD患者冠脈病變程度的相關(guān)性。
　　方法:選擇于2014-12-01至2015-12-30在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查（Coronary angiography，CAG）確診為

2、CHD的患者150例，另選同期經(jīng)CAG檢查確診為非CHD的患者30例進(jìn)行研究。根據(jù)是否確診為CHD分為CHD組和對(duì)照組；根據(jù)CHD患者的CAG結(jié)果中冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)（狹窄程度≥50％）分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組；根據(jù) CHD患者的臨床類型分為急性冠脈綜合征（Acute coronary syndromes，ACS）組、穩(wěn)定型心絞痛(Stable angina pectoris，SAP)組。分別收集一般基線資料。對(duì)冠狀動(dòng)脈病變

3、程度的評(píng)價(jià)采用目前國(guó)際上普遍認(rèn)可的 Gensini積分進(jìn)行計(jì)算，對(duì)血清中 GDF-15水平的檢測(cè)采用 ELISA法。采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，兩組均數(shù)之間比較采用 t檢驗(yàn)，多組均數(shù)之間的兩兩比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，兩組之間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用相關(guān)性檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析；采用線性回歸分析判別線性關(guān)系；二分類變量判別效果的分析與評(píng)價(jià)

4、用ROC曲線；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:1. CHD組與對(duì)照組比較，兩組之間性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index， BMI）、收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、糖尿病史、高血壓史、高脂血癥病史、飲酒史、吸煙史、總膽固醇（Total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein choles

5、terol，HDL-C）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、肌酐（Creatinine，CR）、尿酸（Uric acid， UA）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2. CHD組血清 GDF-15水平為100.435±38.112 ng/L，對(duì)照組血清GDF-15水平為39.754±7.309ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義（P<0.01）。3. CHD患者中的GDF-15水平與收縮壓（r=0.695，P<0.01）、TC（r=0.282，P<0.01）、LDL-C（r=0.412，P<0.01)）呈正相關(guān)；與HDL-C（r=-0.204， P=0.012）呈負(fù)相關(guān)，且受年齡、是否有高血壓病史、高脂血癥病史、吸煙史影響。4. ACS組血清 GDF-15水平為113.817±35.441 ng/L，SAP組血清 GDF-15水平為78.603±31.917

7、 ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；GDF-15對(duì)于ACS診斷特性的ROC曲線下面積為0.786（P<0.01）。5.CHD患者中三支病變組GDF-15水平為128.929±30.552 ng/L，雙支病變組GDF-15水平為99.636±25.140 ng/L，單支病變組GDF-15水平65.018±22.194 ng/L，三者之間兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。6.CHD患者GDF-15水平與Gensini

8、評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.873，P<0.01)，且線性回歸分析顯示CHD患者血清GDF-15水平與Gensini評(píng)分具有線性關(guān)系。
　　結(jié)論:1. CHD患者血清GDF-15表達(dá)水平明顯升高，且與其冠脈病變程度呈正相關(guān)，二者具有線性關(guān)系。2. GDF-15水平與CHD患者的臨床類型及冠脈病變支數(shù)相關(guān)，對(duì)ACS具有較高的診斷價(jià)值。3. CHD患者的GDF-15水平與SBP、TC、LDL-C呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與年齡、高血壓