冠脈病變程度與腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:分析估計(jì)的腎小球?yàn)V過率與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　 方法:收集2009年1月至2011年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行冠脈造影并符合條件的2106例患者的臨床及冠脈造影資料。根據(jù)MDRD公式計(jì)算eGFR,再根據(jù)eGFR將冠心病患者(n=1844)分為腎小球?yàn)V過率正常組(n=617，eGFR≥90ml/min/1.73m2)，腎小球?yàn)V過率輕度下降組(n=959，eGFR60-89ml/min/1.73m2)，腎

2、小球?yàn)V過率中重度下降組(n=268，eGFR＜60ml/min/1.73m2)，比較三組間臨床資料和冠脈病變程度的差異性。根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(ACC/AHA)評(píng)分法對(duì)所有造影者的冠脈病變進(jìn)行評(píng)分，量化病變程度。根據(jù)評(píng)分結(jié)果將2106例患者分為三組:0分組(n=206)，1-8分組(n=969)，＞8分組(n=931)。通過單因素方差分析分析三組之間腎小球?yàn)V過率是否不同。以Spearman相關(guān)分析eGFR與冠脈病變ACC/A

3、HA評(píng)分的相關(guān)性。以多元線性回歸分析eGFR及其他危險(xiǎn)因素與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。二元logistic回歸分析腎功能減退是否是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素
　　 結(jié)果:冠心病患者腎小球?yàn)V過率輕度下降者(eGFR60-89ml/min/1.73m2)約52.04％，中重度下降者(eGFR＜60ml/min/1.73m2)約14.52％。不同冠脈病變組間eGFR差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。Spearman相關(guān)分析顯示冠脈病變嚴(yán)重

4、程度與eGFR相關(guān)(r=-0.165，P=0.000)。多元線性回歸分析顯示eGFR是影響冠脈病變程度的因素，回歸系數(shù)為-0.038，P值0.043，95％CI(-0.029，0.001)。二元logistic回歸分析顯示腎小球?yàn)V過率下降是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在控制年齡、性別、糖尿病、血脂異常等因素情況下，腎小球?yàn)V過率下降的OR估計(jì)值為1.462，95％CI(1.055,2.025),P值0.022。
　　 結(jié)論:腎小球?yàn)V過率和