腎小球?yàn)V過率公式

1、腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率1.定義：定義：腎小球?yàn)V過率(GFR，glomerularfiltrationrate)是指單位時(shí)間（通常為1min)內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為90125mLmin左右。腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分?jǐn)?shù)為125660100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有15由腎小球?yàn)V入囊腔生成原尿。腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。2.正常范圍：正常范圍：

2、成人：90125mLmin，低于60mLmin時(shí)，則認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎衰疾病三期的狀態(tài)，需要認(rèn)真進(jìn)行治療，降低也見于腎實(shí)質(zhì)性損傷及失水引起的血液濃縮，濾過能力下降。增高可發(fā)于糖尿病、高血壓等的并發(fā)癥，引起蛋白尿、血尿等。兒童：4065mLmin。3.相關(guān)指標(biāo)：相關(guān)指標(biāo)：腎小球?yàn)V過率反應(yīng)腎小球的濾過能力，與多種尿指標(biāo)水平和血液學(xué)指標(biāo)水平相關(guān)。1）血清胱抑素C，機(jī)體所有有核細(xì)胞均可表達(dá)和生成該蛋白質(zhì)，濃度相對(duì)恒定。循環(huán)血液中CysC能自由透

3、過腎小球，在近曲小管幾乎全部被上皮細(xì)胞攝取并分解，尿中僅微量排出。并且不受年齡、身高、飲食、惡性腫瘤等影響，是反映腎小球?yàn)V過率的敏感和特異指標(biāo)，優(yōu)于血清肌酐。2）血清肌酐，血肌酐幾乎全部被腎小球?yàn)V過，且不被腎小管重吸收，正常情況下，體內(nèi)肌酐生成速率穩(wěn)定，因此可用于計(jì)算腎小球?yàn)V過率。與之成負(fù)相關(guān)。3）血清尿素，通常自由濾過腎小球，原尿中50%尿素氮再由腎小管集合重135()()0.993[0.969()]0.8acageCRECYSCeG

4、FRb?????女其中b：女性0.7；男性：0.9a：女性：CRE≤0.7a=0.248；CRE＞0.7，a=0.601男性，CRE≤0.9a=0.207；CRE＞0.9a=0.601c：CYSC≤0.8mgL，b=0.375；CYSC＞0.8mgL，b=0.7112）MDRDMDRD公式：公式：該公式發(fā)表于1999年，原始公式采用肌酐苦味酸法試劑測(cè)定血清肌酐，用接近GFR真值的碘（125I）海醇腎臟清除率作為GFR參考值（rGFR）。

5、獲得腎臟病預(yù)后生存指南（KDOQI，美國(guó)全國(guó)腎臟病基金會(huì)(NKF)發(fā)起）的推薦。該公式需要用到CRE（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮）、ALB（血清白蛋白）、年齡、身高、體重，共6項(xiàng)指標(biāo)，后改良去掉BUN、ALB兩項(xiàng)指標(biāo)，比較繁瑣，并且有研究認(rèn)為，該公式更適宜于GFR下降的患者，對(duì)正常人并不合適。[1]0.9990.1760.170.318170[0.762()]eGFRCREageBUNALB?????????女其中CRE：血清肌酐，

6、單位；BUN：血清尿素氮，單位；ALB：血清白蛋白，單位；3）IMDSMDRDIMDSMDRD公式公式該公式為原研究人員于2006年改良，采用更準(zhǔn)確的同位素稀釋質(zhì)譜法（IDMSTraceable）測(cè)量1628例臨床樣本進(jìn)行驗(yàn)證。1.1540.203175[0.742()]eGFRCREage??????女其中CRE單位mgdL，age單位年。同年美國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)雜志發(fā)表了公式的另一個(gè)變型，相比較而言，新的變型公式提高了肌酐在公式中的占比，