冠心病患者危險因素與冠脈病變程度的相關性研究.pdf

1、目的：
　　 (1)探討冠心病各危險因素與冠狀動脈病變程度之間的相關性。
　　 (2)探討各危險因素聚集情況與冠脈Gensini積分之間的相關性。
　　 方法：
　　 收集我院心內科2008年10月-2009年12月收治并行冠狀動脈造影確診為冠心病患者1129例，其中男性705例，平均年齡62.42±11.22歲，女性424例，平均年齡68.60±9.43歲，糖尿病患者483例(42.78％)，高血壓79

2、0例(69.97％)。對各病例的冠心病危險因素和冠脈病變程度進行回顧性的研究。根據(jù)冠狀動脈造影結果管腔受累內徑程度將病例分為輕度(50％-74％，101例)、中度(75％-90％，149例)、重度(91％-99％，255例)及完全閉塞(100％，624例)四組；根據(jù)冠脈主要受累血管支數(shù)分為單支、雙支、三支病變三組；按冠脈Gensini積分分為四組：1組218例(19.31％)，2組297例(26.31％)，3組240例(21.26％)，

3、4組374例(33.13％)；急性心肌梗死328例(29.05％)，陳舊性心肌梗死262例(23.21％)，不穩(wěn)定心絞痛443例(39.24％)，穩(wěn)定性心絞痛及其他診斷96例(8.50％)。年齡、吸煙、性別等指標同時納入研究。
　　 結果：
　　 1.患者年齡范圍28～81歲，平均年齡64.74±10.99，按病變血管支數(shù)分組比較，單支病變組241例(21.35％)，平均年齡57.13±10.35，雙支病變組301例(2

4、6.66％)，平均年齡63.39±10.80，三支病變組587例(51.99％)，平均年齡64.45±11.20，各組間年齡比較有顯著差異性(p<0.001)。所有患者按年齡分為4組，45歲以下患者34例(3.01％)，45歲～59歲患者589例(52.17％)，60歲～79歲患者391例(34.63％)；大于80歲患者115例(10.19％)，各組間比較結果有顯著差異性(p<0.001)。
　　 2.所有患者中男性705例(6

5、2.44％)，女性424例(37.56％)，按性別分組比較顯示：男性冠脈病變程度明顯高于女性，有顯著差異性(p<0.05)；年齡、Gensini積分、收縮壓、脈壓差、白細胞計數(shù)、纖維蛋白原、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐、尿酸、總膽紅素具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，甘油三酯無統(tǒng)計學意義。
　　 3.所有吸煙人數(shù)701例，占患者總數(shù)62.09％；不吸煙人數(shù)428例，占患者總數(shù)37.91％，隨冠脈病變程度增

6、加，吸煙比例逐漸增加，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。將吸煙史(煙齡小于20年組，煙齡介于20～40年組、煙齡大于40年)、吸煙量(煙量小于20支/日組、煙量大于20支/日組)分組比較，統(tǒng)計有顯著性差異(p<0.001)。
　　 4.根據(jù)病變程度及累及血管支數(shù)分組，高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、血肌酐升高、纖維蛋白原升高、白細胞計數(shù)升高、總膽紅素降低，均與冠脈病變有明顯相關(p<0.05)，不同病

7、變組間比較，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原、血漿致動脈硬化指數(shù)(AIP)，完全閉塞組明顯高于輕度病變組(p<0.001)，三支病變組明顯高于單支病變組(p<0.001)。
　　 5.隨著冠心病危險因素聚集的增加，冠脈病變程度也逐漸加重，累及血管支數(shù)增加，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　 結論：
　　 (1)冠心病是多個危險因素共同作用的結果。其中年齡、吸煙、糖尿病、低密度脂蛋白膽固醇、

8、纖維蛋白原是冠心病發(fā)病的獨立危險因素，高密度脂蛋白膽固醇是冠心病發(fā)病的獨立保護性因素。
　　 (2)冠脈病變程度、Gensini積分與高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、男性、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐、血尿酸、纖維蛋白原水平、白細胞計數(shù)呈正相關。與女性、高密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素水平呈負相關。
　　 (3)冠脈血管累及支數(shù)在性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙等分組中有顯著性差異。
　　 (4)冠脈病