冠心病相關(guān)臨床因素及白細胞總數(shù)和分類計數(shù)與冠心病及冠心病合并2型糖尿病患者冠脈病變嚴重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析冠心病患者和冠心病合并2型糖尿病患者的冠狀動脈病變嚴重程度的差異，探討臨床因素及檢驗指標與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性，進一步探求冠心病和冠心病合并2型糖尿病發(fā)病的危險因素及獨立危險因素，為臨床的診斷和評估預(yù)后提供參考。
　　方法：回顧性分析489例在河北醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心內(nèi)二科行選擇性冠脈造影術(shù)的患者的臨床資料及冠脈造影結(jié)果。依據(jù)血糖水平、既往病史及冠脈造影結(jié)果將入選的患者分為3組：Group1=單純冠心病患者(n

2、=265)；Group2=冠心病合并2型糖尿病患者(n=135)；Group3=血糖及冠脈造影檢查均正常的患者(n=89)，根據(jù)造影結(jié)果，以Gensini計分和病變血管數(shù)評價冠脈病變嚴重程度；分析3組各指標組間及組內(nèi)的差異。分析CHD組與未患CHD組及Group1組與Group2組各臨床因素與Gensini計分的相關(guān)性；對Group1組與Group2組應(yīng)用二元Logistic回歸分析患冠心病合并2型糖尿病的危險因素；將Group1組與G

3、roup2組合并為冠心病組(CHD組)；Group3組仍為對照組(非CHD組)，對CHD組應(yīng)用二元Logistic回歸分析患冠心病的危險因素，并應(yīng)用成組Logistic回歸分析患冠心病的危險因素；通過計算ROC曲線下面積推測白細胞總數(shù)及分類計數(shù)判斷冠心病嚴重程度的準確性。
　　結(jié)果：3組間年齡、高血壓病史、吸煙史、空腹血糖水平、甘油三酯水平、極低密度脂蛋白水平、白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)等因素有統(tǒng)計學

4、差異(P<0.05)，Group1組與Group2組比較Gensini計分和病變血管數(shù)有統(tǒng)計學差異(P<0.01)，且后者多支血管病變數(shù)的比例是前者的1.4倍。CHD組與未患CHD組分析比較：年齡、男性性別、高血壓病史、吸煙史、空腹血糖水平、極低密度脂蛋白水平、白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)與Gensini計分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為0.272、0.118、0.137、0.205、0.184、

5、0.090、0.190、0.233、0.224、0.133；高密度脂蛋白水平、淋巴細胞計數(shù)與Gensini計分成負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為-0.163、-0.101；是否患CHD的二元Logistic回歸分析得出年齡、高血壓病史、吸煙、空腹血糖水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的OR值分別為1.070、2.281、2.708、1.686、1.269、1.473、1.808；是否患CHD的成組Logistic回

6、歸分析得出年齡、高血壓病史、吸煙、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的OR值分別為2.02、1.86、3.33、1.42、1.32。Group1組與Group2組分析比較：年齡、男性性別、吸煙、空腹血糖水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)與Gensini計分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為0.157、0.100、0.147、0.114、0.132、0.165、0.175、0.142；女性性別

7、、高密度脂蛋白水平與Gensini計分成負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs分別為-0.100、-0.189；是否患CHD合并2TDM的二元Logistic回歸分析得出高血壓病史、空腹血糖水平、甘油三酯水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)的OR值分別為2.032、4.251、1.420、1.175、1.294、3.028。白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)的預(yù)測冠心病診斷的ROC曲線下面積分別為0.614、0.638、0

8、.639，(P<0.05)。
　　結(jié)論：合并2型糖尿病的冠心病患者冠脈病變更為嚴重，更易出現(xiàn)多支病變。年齡、性別、吸煙史、血脂水平、空腹血糖水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)等因素影響冠脈病變的嚴重程度。年齡、高血壓病史、吸煙史、血脂水平、空腹血糖水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)/淋巴細胞計數(shù)等因素是冠心病的危險因素，其中年齡、高血壓病史、吸煙、中性粒細胞計數(shù)、中性粒細胞計