冠心病合并高尿酸血癥患者中醫(yī)體質與冠脈病變的相關性.pdf

1、目的:
　　觀察冠心病合并高尿酸血癥患者中醫(yī)體質特點，并通過冠狀動脈造影初步探討冠狀動脈病變與患者尿酸水平的情況，并研究中醫(yī)體質與此類患者冠脈病變以及尿酸水平的相關性，為冠心病合并高尿酸血癥患者臨床中醫(yī)辨證分型提供客觀依據，并為冠心病合并高尿酸血癥患者診療方案、血運重建方案的制定提供臨床證據。
　　方法:
　　選擇2014年1月-2016年1月入住廣東省中醫(yī)院心臟科且經過冠狀動脈造影術證實的180例冠心病合并高尿酸血癥

2、患者。收集冠脈造影、尿酸水平、中醫(yī)體質等相關臨床資料并進行描述性以及相關性統(tǒng)計分析。冠狀動脈造影均采用Judkin's法，穿刺部位為右側橈動脈或者右側股動脈，常規(guī)投照體位分別對左、右冠脈進行造影，冠脈病變程度評估采用Gensin評分標準。高尿酸診斷:參照2009年《無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識》正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非兩日空腹血尿酸水平:男＞420umol/L(7mg/dl)，女＞357umol/L(6mg/dl)定

3、義為高尿酸血癥。中醫(yī)體質判定:采用2009年中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質分類判定標準》調查問卷，根據量表計分，并擬定實施方案，該量表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表組成。
　　結果:
　　1.冠心病合并高尿酸血癥患者中，單一體質占44％，兼夾體質占56％，其中以氣虛痰濕質、氣虛質、痰濕質、血瘀質、氣虛濕熱質以及氣虛血瘀質為主。
　　2.男性患者尿酸水平明顯比女

4、性高，而在年齡分布上，尿酸水平最高的年齡層也是50歲以下，其次是60-69歲、80歲以上、70-79歲，尿酸水平最低的是50-59歲年齡層。
　　3.兼夾體質的尿酸水平明顯高于單一體質的尿酸水平，但是在單一體質以及兼夾體質各自組內，尿酸水平并無明顯差異。在所有體質中，氣虛痰濕質尿酸水平最高，其次是氣虛濕熱、氣虛血瘀癥。
　　4.在性別方面，均以三支病變和單支病變較多，但是男性患者三支病變更多，而女性患者單支病變更多。在Gen

5、sini評分上，男女之間差異無統(tǒng)計學意義;在病變支數上，年齡分布是有差異的，60-69歲患者病變支數最多，且三支病變人數最多，年齡是冠心病的危險因素之一。尿酸水平徑與冠脈病變Gensini積分之間呈正相關關系，r=0.723，R2=0.522，回歸方程為Y=0.194x-71.105。（需要修改）
　　5.中醫(yī)體質與冠心病合并高尿酸血癥患者冠脈病變存在一定的相關性，兼夾體質中（氣虛痰濕、氣虛濕熱、氣虛血瘀）以三支病變?yōu)橹?，其次是?/p>

6、支病變;而在單一體質中（痰濕質、血瘀質、氣虛質）則主要以單支病變?yōu)橹?，其次是雙支病變;而在Gensini評分方面，兼夾體質的Gensini評分明顯高于單一體質，差異具有統(tǒng)計學意義，并且進一步研究發(fā)現，氣虛痰濕質最常見，且該型的Gensini評分最高。
　　結論:
　　1.冠心病合并高尿酸血癥患者中，最常見的中醫(yī)體質是氣虛痰濕質、氣虛質、痰濕質、血瘀質、氣虛濕熱以及氣虛血瘀質。
　　2.兼夾體質患者尿酸明顯高于單一體質，