冠心病患者血尿酸水平與冠脈SYNTAX評分相關性分析.pdf

1、研究背景和目的：高尿酸血癥作為冠心病的一個尚未被完全證實的危險因素已經被研究和探討了半個世紀，但研究者們所得到的結論并不完全一致，甚至呈現完全相反的結果，血尿酸在冠心病發(fā)生和進展過程中所扮演的角色尚未完全明確。
　　 本研究擬應用SYNTAX評分系統來評價冠心病患者冠脈病變的嚴重程度，并在此基礎上探討血清尿酸水平與冠狀動脈病變程度的關系。
　　 研究對象和方法：選取2003年3月至2009年9月在中山大學附屬第五醫(yī)院心血

2、管內科住院并行冠狀動脈造影檢查而且資料較完整的病例作為研究對象，共計515例，其中男性374例，女性141例，年齡27～85(60.08±10.69)歲。
　　 入選患者按照冠脈造影結果分為冠心病組和冠脈造影結果正常組，比較二組之間血尿酸水平差異。
　　 冠心病組患者依據血尿酸水平分為正常尿酸組和高尿酸血癥組，比較二組之間冠狀動脈病變嚴重程度的差異。
　　 入選患者按照冠脈造影結果分為冠心病組和冠脈造影結果正常組

3、，冠心病組按照SYNTAX評分等級分為SYNTAX評分低危組(1-22分)、中危組(23-32分)及高危組(≥33分)三個亞組，分析比較冠脈造影結果正常組、不同SYNTAX評分等級亞組之間尿酸水平的差異。
　　 冠心病組患者按冠脈病變血管支數分為一支病變組、兩支病變組、多支病變組三個亞組，比較分析冠脈造影正常組、一支病變組、兩支病變組及多支病變組的尿酸水平的差異。
　　 入選患者根據有無合并其他危險因素分為如下亞組，分別

4、比較各亞組中尿酸水平與冠心病的關系：a.高血壓組與正常血壓組；b.糖尿病組與正常血糖組;c.吸煙組與非吸煙組；d.男性組與女性組；e.男性以年齡分為＜55歲、≥55歲且＜65歲、≥65歲三組；f.女性以年齡分為＜65歲和≥65歲兩組；g.高LDL-C組與正常LDL-C組;h.低HDL-C組與正常HDL-C組。
　　 用Logistic回歸分析各危險因素與冠心病、各危險因素與冠狀動脈病變程度的相關性。
　　 結果:

5、　　 ①冠心病組和冠脈造影結果正常組間血尿酸水平并無明顯統計學上的差異。
　　 ②高尿酸血癥組冠心病患者的冠脈SYNTAX評分顯著高于正常血尿酸組(20.92±10.26VS25.6±9.97)。
　　 ③SYNTAX評分高危組分別與冠脈造影正常組、低危組、中危組間的血尿酸水平有顯著的統計學差異，而冠脈造影正常組、低危組、中危組間的血尿酸水平無統計學差異；以冠脈病變血管支數作為標準分組，冠脈造影正常組、單支組、兩支組、

6、多支組間血尿酸水平無明顯統計學差異。
　　 ④將冠心病組患者分別按照吸煙史、性別、有無高血壓、有無低HDL-C血癥分成亞組后，各亞組內不同血尿酸水平組間的SYNTAX評分值仍有著明顯的統計學差異；而按照年齡、有無糖尿病、有無高LDL-C血癥分成亞組后，男性＜55歲組、女性＜65歲組、女性≥65歲組、糖尿病組、正常LDL-C組內不同血尿酸水平組間的SYNTAX評分值均沒有明顯的統計學差異。
　　 ⑤正常血糖組、非吸煙組、男

7、性組、男性＜55歲組、高LDL-C組、正常HDL-C組內不同SYNTAX評分組間血尿酸水平的差異有統計學意義；而正常血壓組、高血壓組、糖尿病組、吸煙組、女性組、男性≥55歲且＜65歲組、男性≥65歲組、女性＜65歲組、女性≥65歲組、正常LDL-C組、低HDL-C組內不同SYNTAX評分組間血尿酸水平的差異并沒有統計學意義。
　　 ⑥Logistic回歸分析結果顯示血尿酸獨立地影響了冠脈SYNTAX評分。
　　 結論：冠