血清超敏C反應(yīng)蛋白-高分子量脂聯(lián)素比值對評估代謝綜合征風(fēng)險的價值分析.pdf

1、目的：
　　代謝綜合征(MS)作為多種代謝性危險因素聚集而衍生的臨床癥候群，是早期預(yù)防心血管事件發(fā)生的重要作用靶點(diǎn)。血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)與高分子量脂聯(lián)素(HMW-APN)均與MS及其組分密切相關(guān)。然而，目前國內(nèi)尚未見有關(guān)血清hs-CRP聯(lián)合HMW-APN檢測在代謝綜合征中的價值分析報道。本研究旨在探討血清hs-CRP/HMW-APN比值與MS及其組分的相關(guān)性，分析其作為一種新的臨床技術(shù)指標(biāo)，與單獨(dú)使用hs-CRP、H

2、MW-APN相比，對于評估MS風(fēng)險是否更具優(yōu)勢。
　　方法：
　　本研究共納入研究對象170例，其中，初診MS患者(初診MS組)94例，年齡、性別相匹配的非代謝綜合征人群(non-MS組)76例。所有研究對象均測定人體基本參數(shù)，完成口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及胰島素釋放試驗，檢測血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、胰島素及血脂等各項指標(biāo)。采用化學(xué)發(fā)光法測定血清hs-CRP濃度，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清HMW

3、-APN水平。
　　結(jié)果：
　　(1)與non-MS組相比，MS組患者體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、OGTT2h血糖(2hPG)、空腹胰島素(FIns)、OGTT2h胰島素(2hIns)、HbA1C、穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、甘油三酯(TG)均顯著升高(P＜0.01)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、穩(wěn)態(tài)模型評估胰島?細(xì)胞功

4、能指數(shù)(HOMA-β)均顯著降低(P＜0.01)。
　　(2)與non-MS組比較，MS組患者血清hs-CRP、hs-CRP/HMW-APN比值水平顯著增高，血清HMW-APN水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(3)高h(yuǎn)s-CRP-低HMW-APN組MS檢出率及MS組分?jǐn)?shù)均顯著高于低hs-CRP-高HMW-APN組(P＜0.01)。
　　(4)相關(guān)分析顯示，血清hs-CRP/HMW-APN比值水平與

5、BMI、WC、WHR、SBP、FPG、2hPG、HbA1C、FIns、2hIns、HOMA-IR、TG、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及hs-CRP顯著正相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)，而與HDL-C、HOMA-β及HMW-APN顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。
　　(5)將所有研究對象按血清 hs-CRP/HMW-APN水平行三分位分組，分成低、中、高三組。三組MS的發(fā)病率分別為25.0％、57.9%、82.

6、5%，χ2趨勢檢驗顯示三組MS患病率呈顯著升高趨勢(χ2=37.470，df=1，P＜0.01)。
　　(6)將是否患有 MS設(shè)置為因變量，以低 hs-CRP/HMW-APN組為參照變量，納入年齡、性別、BMI、血脂、HOMA-IR等指標(biāo)的二元 Logistic回歸分析顯示，高h(yuǎn)s-CRP/HMW-APN組的OR值為4.80(1.18-19.56)(P＜0.05)。
　　(7)血清hs-CRP/HMW-APN比值預(yù)測MS的受

7、試者工作特征曲線(ROC)下面積顯著高于hs-CRP及HMW-APN(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)初診MS患者血清hs-CRP/HMW-APN比值水平顯著升高，其與MS及其組分顯著相關(guān)。
　　(2)伴隨著血清hs-CRP/HMW-APN比值水平的升高，MS發(fā)病風(fēng)險逐漸增加。
　　(3)血清hs-CRP聯(lián)合HMW-APN對于預(yù)測MS具有正向協(xié)同作用，與血清hs-CRP、HMW-APN相比，血清hs-CR