輸尿管軟鏡治療兒童腎和輸尿管上段結石的療效與安全性探討.pdf

1、目的：
　　探討輸尿管軟鏡碎石術治療兒童腎及輸尿管上段結石的療效和安全性，并通過與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術進行比較，從而為更合理地治療兒童腎及輸尿管上段結石提供臨床參考。
　　方法：
　　回顧性分析2011年06月至2015年12月鄭州大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科收治的72名腎及輸尿管上段結石患兒臨床病例資料,分成fURSL和mPCNL兩組。fURSL組中27名患兒（雙側5例）共行32次輸尿管軟鏡碎石術，mPCNL組45例行微創(chuàng)

2、經(jīng)皮腎鏡取石術。統(tǒng)計兩組病例相關資料，其內(nèi)容包括患兒年齡及性別、結石大小、手術時間、術后臥床時間、術后住院時間、手術并發(fā)癥發(fā)生率（根據(jù)Clavien系統(tǒng)分級）、結石清除率等。收集到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.fURSL和mPCNL兩組患兒平均年齡（y）分別為8.07±3.09和7.09±3.46，結石大?。╩m）分別為13.50±4.32和14.47±5.81，男性患兒比例分別為5

3、9.26％(16/27)和57.78%(26/45).
　　2.fURSL和mPCNL兩組平均手術時間（min）分別為80.00±16.08和58.38±18.52；中位臥床時間（d）為1.88（1.55~2.20）和2.71（2.37~3.05）；中位術后住院時間（d）分別為4.00（3.43~4.57）和8.00（8.01~9.23）。
　　3.fURSL和mPCNL兩組術后首次結石清除率分別為78.13%（25/32）

4、和88.89%(40/45)（χ2=1.65,p=0.20），術后3個月結石清除率分別為87.50%(28/32)和95.56%(43/45)（χ2=1.69,p=0.19）。術后3個月復查后，mPCNL組有1例接受ESWL治療，另1例給予藥物輔助排石治療，fURSL組2例給予藥物輔助排石治療。
　　4.fURSL和mPCNL兩組總的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：18.75%（6/32）和22.22%(10/45)（χ2=0.14，p=0.

5、71）。
　　5.在fURSL組，所有患者共32次手術均應用輸尿管輸送鞘（UAS）,UAS首次置入成功率為78.12%(25/32)，剩余7例中5例給予留置F5抗感染雙J管2周后再次置入UAS均獲得成功，另外2例術中使用輸尿管擴張器擴張后成功置入UAS。
　　結論：
　　1.輸尿管軟鏡碎石術與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術均為治療兒童腎和輸尿管上段結石安全有效的手術方法
　　2.輸尿管軟鏡碎石術更具微創(chuàng)性、術后恢復快、臥床時