甘肅女性盆腔器官脫垂患病現(xiàn)況及影響因素研究.pdf

1、目的：了解甘肅省成年女性盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse，POP）的患病現(xiàn)況，探討人口學(xué)因素、生育因素（分娩史、分娩方式、產(chǎn)次、胎兒出生體重）與POP發(fā)生的相關(guān)性，為制定POP的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：根據(jù)調(diào)查地區(qū)的人口學(xué)分布特點(diǎn)，以分層整群抽樣的方式在甘肅轄區(qū)內(nèi)選取金昌、永昌、天水、靜寧、蘭州、白銀平川作為調(diào)查地區(qū)，于2014年2月～2015年10月在每個(gè)調(diào)查區(qū)域內(nèi)抽取3～5個(gè)社區(qū)或村鎮(zhèn)為調(diào)查點(diǎn)

2、進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般因素（人口學(xué)因素）、生育因素（分娩史、分娩方式、產(chǎn)次、胎兒出生體重）、慢性疾病史（慢性便秘、慢性咳嗽、高血壓、糖尿病）等。以POP-量化分期系統(tǒng)（pelvic organ prolapse-quantification，POP-Q）中Ⅱ度及以上脫垂為診斷標(biāo)準(zhǔn)判定調(diào)查對(duì)象是否患有POP?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查完成后，嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，從所有POP患者中選取符合條件的POP患者為病例組，以年齡±1歲為匹配條件，按照1:2的匹

3、配方式選取對(duì)照人群進(jìn)行病例對(duì)照研究，以條件Logistic逐步回歸法篩選相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.甘肅20歲以上成年女性POP總患病率為19.31％。按不同脫垂程度分層后，Ⅱ度脫垂患病率為16.38%，Ⅲ度及以上脫垂為2.94%；地區(qū)分布患病率顯示，蘭州為26.30%，靜寧為24.84%，永昌為20.67%，金昌為15.45%，白銀為11.33%，天水為7.13%；不同年齡段患病率分布顯示，50～60歲女性POP患

4、病率最高（29.18%），且城市女性POP患病率隨年齡的增大而增加（P趨勢(shì)＜0.05）。
　　2.按脫垂類型分層后顯示，混合性盆腔脫垂患病率最高，為8.81%中盆腔脫垂患病率最低，為0.62%。經(jīng)趨勢(shì)性檢驗(yàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，后盆腔脫垂患病率增高；隨著女性BMI、胎兒體重的增加，混合性盆腔脫垂患病率增高。
　　3.將單因素分析中有意義的因素納入多因素分析模型，經(jīng)條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：農(nóng)村女性（OR：1.469

5、，95%CI：1.277-1.689）、超重（OR：1.321，95%CI：1.157-1.508）或肥胖（ OR：1.441，95%CI：1.108-1.874）、有分娩史（ OR：2.136，95%CI：1.149-3972）、分娩為2次（OR：1.193，95%CI：1.041-1.368）、巨大兒娩出史（OR：1.385，95%CI：1.087-1.763）、助產(chǎn)史（OR：1.827，95%CI：1.119-2.983）、慢性便

6、秘（ OR：2.246，95%CI：1.879-2.686）、慢性咳嗽（ OR：1.861，95%CI：1.493-2.321）、高血壓（OR：1.200，95%CI：1.019-1.412）為POP發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　4.分層分析顯示，有分娩史的女性在城市農(nóng)村間發(fā)生POP的風(fēng)險(xiǎn)不同，其中農(nóng)村女性POP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于城市；有巨大兒分娩史的女性在城市農(nóng)村間發(fā)生POP的風(fēng)險(xiǎn)也不相同。按產(chǎn)次分層后，不同分娩方式間發(fā)生POP的風(fēng)險(xiǎn)不同，

7、僅分娩1次的女性不同分娩方式對(duì)POP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)產(chǎn)婦不同分娩方式POP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.甘肅成年女性（≥20歲）POP患病率為19.31%，處于國(guó)內(nèi)較高水平。其中，50～60歲女性POP患病率最高，達(dá)29.18%；地區(qū)分布顯示，蘭州地區(qū)患病率最高，為26.30%；農(nóng)村40-50歲女性POP患病率最高，為31.28%，城市女性POP患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。
　　2.影