血液指標人群變化規(guī)律及甲狀腺結節(jié)性質判別研究.pdf

1、目的:本文通過對體檢人群的數據整理，研究血液學指標對一般體檢人群的健康預警作用。在分析的過程中發(fā)現查體人群中存在高發(fā)的甲狀腺結節(jié)疾病，并以此為契機，從本專業(yè)學科的血液學檢驗方法入手，聯合應用當前甲狀腺結節(jié)常規(guī)檢測手段，力求尋找血液學指標在甲狀腺結節(jié)患者早期診斷、良惡性鑒別、跟蹤隨訪、預后判別等方面的輔助指導功能，為臨床觀察、診治、鑒別、評定甲狀腺結節(jié)病情、指導手術及術后復診方案提供一定的導向作用。
　　方法:收集6655例定期體檢

2、人群血液學指標數據進行歸類整理，同時收集2013年9月至2015年3月期間以甲狀腺結節(jié)收治于解放軍總醫(yī)院的住院病人為研究對象，詳細調研病人病歷及病史資料，明確納入排除方案，以術后病理為標準，回顧性分析其血液學指標的輔助診斷價值，建立良惡性聯合鑒別模型。
　　結果:從體檢數據結果分析中得出無臨床疾病體征人群的血液學指標，如血糖、尿素、總膽固醇、甘油三酯、癌胚抗原、糖類蛋白相關抗原CA199等均表現出隨年齡增長而攀升的趨勢。高血脂異常

3、率增高，尤以高甘油三酯血癥居多，且男性高于女性、高年齡組高于低年齡組。臨床上發(fā)現體檢人群中隱匿無癥狀甲狀腺結節(jié)及無創(chuàng)良惡性鑒別診斷的主要依據為頸部超聲檢查，目前實驗室缺乏相關的血液生物標志。本研究從臨床實際病歷中進行回顧性分析，通過聯合多項血液學指標建立甲狀腺結節(jié)術前良惡性鑒別診斷模型，以提高超聲檢查的診斷符合率。通過研究，入選Logistic回歸方程指標包括年齡、血清促甲狀腺激素、血清高密度脂蛋白膽固醇、中性粒細胞、超聲等5項，建模方

4、程為Logit(P)=1.673-0.069X1+0.301 X3-1.499X8+5.335X10+21.182X12，模型組聯合ROC曲線下面積為0.882，顯著優(yōu)于單獨超聲(ROC曲線下面積為0.759)鑒別方案，結果具有統計學差異(P＜0.01）;驗證組ROC曲線下面積為0.812。
　　結論:血液學指標以其簡便快捷、可自動化等優(yōu)勢廣泛用于定期常規(guī)體檢和臨床疾病的輔助診斷。查體人群血液學指標變化趨勢對無癥狀人群的亞健康水平