甲狀腺手術(shù)后發(fā)生低甲狀旁腺激素及低血鈣的影響因素分析.pdf

1、目的：從接受甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料入手，分析找出引發(fā)術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低血鈣的影響因素，并進(jìn)一步探討如何減少術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退及低血鈣的發(fā)生。
　　方法：回顧性分析河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頸部外科于2013年3月至2014年2月收治的行甲狀腺手術(shù)的患者，共194例。收集患者的以下資料：性別、年齡、手術(shù)方式、術(shù)前甲狀旁腺激素（PTH）、術(shù)前血鈣、術(shù)后PTH、術(shù)后血鈣、病種（病理診斷）、術(shù)后有無(wú)低血鈣的自覺(jué)癥狀。分組后使用SP

2、SS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：194例患者中術(shù)后發(fā)生PTH水平較手術(shù)前降低的患者共158例，其中有53例出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退；術(shù)后發(fā)生血鈣水平較術(shù)前降低的患者共190例，其中有146例發(fā)生低血鈣。術(shù)后出現(xiàn)低血鈣的自覺(jué)癥狀的患者有38例。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示幾乎所有接受甲狀腺手術(shù)的患者在術(shù)后都有不同程度的PTH、血鈣水平較術(shù)前的下降。手術(shù)方式對(duì)術(shù)后PTH、血鈣的降低有影響，手術(shù)方式中，雙葉切除較單葉切除，術(shù)后發(fā)生PTH、血

3、鈣水平較術(shù)前降低的概率大；年齡段、病種對(duì)術(shù)后PTH、血鈣的降低沒(méi)有影響；性別對(duì)術(shù)后PTH較術(shù)前降低似乎有些作用，但對(duì)術(shù)后血鈣水平的降低無(wú)影響。手術(shù)方式對(duì)術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生有影響，手術(shù)方式中，雙葉切除較單葉切除，術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥發(fā)生的概率大，年齡段、性別、病種對(duì)術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生沒(méi)有影響。術(shù)后PTH、血鈣水平的下降具有普遍性，無(wú)法預(yù)測(cè)術(shù)后一定發(fā)生低血鈣的自覺(jué)癥狀，術(shù)后未發(fā)生低血鈣自覺(jué)癥狀也

4、不能認(rèn)為一定沒(méi)有發(fā)生PTH、血鈣水平的降低。低血鈣自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)對(duì)PTH水平的降低有提醒作用，而無(wú)論有無(wú)低血鈣自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)，術(shù)后血鈣水平的降低似乎是普遍的情況。低血鈣自覺(jué)癥狀對(duì)術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生有提醒作用。
　　結(jié)論：⑴甲狀腺手術(shù)后PTH、血鈣水平較術(shù)前的下降具有普遍性，血鈣水平下降較PTH水平下降的概率更大；⑵手術(shù)方式對(duì)術(shù)后 PTH、血鈣水平的下降和術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥的發(fā)生有影響，手術(shù)范圍越大，術(shù)