甲狀腺手術后低鈣血癥的臨床分析.pdf

1、目的：探討甲狀腺手術對血清鈣和甲狀旁腺功能的影響及低鈣血癥的預防和治療。 資料與方法：選取甲狀腺手術216例，根據手術類型對病人進行分組，分析手術前后血清鈣的變化，將血清鈣<2．20mmol/L視為低鈣血癥（正常值為2．2～2．6mmol/L）。并對其中的16例檢測了PTH值（為PTH氨基端部分段檢測，正常值15～65pg/ml）。對手術后血清鈣值和PTH差值進行統計學處理和分析。 結果：216例甲狀腺手術后共出現低鈣血

2、癥49例，發(fā)生率為22．69%。其中雙側腺葉全切術5例（100%），一側腺葉全切+對側腺葉部分切除36例（56．25%），雙側腺葉部分切除術7例（7．61%），單側腺葉部分切除術1例（1．82%）。49例病人均為暫時性低鈣血癥，無癥狀27例，有癥狀22例。出現臨床癥狀者血清鈣均<1．83mmol/L。主要臨床表現為手足感覺麻木，伴有針刺樣疼痛，少數有手足抽搐或肌肉痙攣，個別病人有頭痛、煩躁和情緒不穩(wěn)定。對有臨床癥狀者給予口服或靜脈補充鈣

3、劑治療，3日內癥狀得到緩解，7日內癥狀完全消失，血鈣值恢復到正常范圍。雙側腺葉全切除、一側腺葉全切+對側腺葉部分切除和雙側腺葉部分切除的病人手術后的血清鈣有下降（p<0．05），術后第2天達到最低（p<0．01）。對16例病人檢測了手術前和手術后當日的PTH值，手術后的PTH值均有下降。手術后低血鈣與PTH的差值有相關性（p<0．05）。 結論： 1．甲狀腺手術能引起術后低鈣血癥，其發(fā)生與甲狀腺切除量有關，即甲狀腺切除量