甲狀腺手術(shù)對甲狀旁腺功能和血清鈣影響的臨床觀察.pdf

1、目的：甲狀腺手術(shù)對甲狀旁腺功能和血清鈣影響的臨床觀察。
　　材料與方法：甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)選取吉林市中心醫(yī)院2006年1月至2011年11月共1244例，年齡18-83歲，平均年齡50.5歲，女性/男性=1016/228例，男女比例約1:5。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腺瘤、橋本氏病采取手術(shù)治療。術(shù)后對患者血清鈣的變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，血清鈣<2.10mmol／L為低鈣血癥(正常值為2．1～2．9mmol／L)

2、。并對16例患者進(jìn)行PTH（parathyroid hormone）氨基端部分段檢測，正常值l5～65pg／m1。PTH<15 pg／m1視為PTH減退。甲狀腺手術(shù)后PTH值及血清鈣值在SPSS16.0上建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用線性相關(guān)分析方法，數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,采用t檢驗，檢驗水平t=0.05。
　　結(jié)果：1244例行甲狀腺手術(shù)的患者，其中300例出現(xiàn)低鈣血癥（24．12％）。其中行甲狀腺雙側(cè)全切除術(shù)+頸淋巴

3、結(jié)清掃術(shù)患者13例（100%）；278例（90.64%）行甲狀腺一側(cè)葉全切除術(shù)+峽部切除+對側(cè)部分切除；432例（6.48%）行甲狀腺雙側(cè)葉次全切除術(shù)患者；198例（2.02%）行甲狀腺一側(cè)葉次全切除+對側(cè)葉部分切除患者；323例（0.92%）行甲狀腺單側(cè)腺葉部分切除患者。300例低鈣病人中永久性低鈣血癥13例，均有臨床癥狀。術(shù)后給予隨訪至今。暫時性低鈣血癥287例：無癥狀/有癥狀=163/124例。出現(xiàn)臨床癥狀者血清鈣均<1．80mm

4、ol／L。對有臨床癥狀者給予口服或靜脈補(bǔ)充鈣劑治療，暫時性低鈣血癥和永久性低鈣血癥3日-7日內(nèi)癥狀緩解到消失，檢測血鈣值可以恢復(fù)到接近正常范圍。但永久性低鈣血癥給予終身補(bǔ)鈣治療。甲狀腺手術(shù)后病人出現(xiàn)的血清鈣下降(P　　結(jié)論：（1）在甲狀腺疾病

5、中，甲狀腺癌及甲狀腺炎患者明顯增多，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率仍然居于首位。（2）甲狀腺雙側(cè)全切除術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀腺一側(cè)葉全切除+峽部切除+對側(cè)部分切除術(shù)等范圍較大的患者及再次手術(shù)或二次以上手術(shù)患者術(shù)后比較容易出現(xiàn)低鈣血癥。甲狀腺一側(cè)葉次全切除+對側(cè)葉部分切除術(shù)、甲狀腺單側(cè)腺葉部分切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥不是很明顯。其發(fā)生與甲狀腺切除量正相關(guān)。（3）永久性低鈣血癥患者較少。大多數(shù)為暫時性低血鈣，多數(shù)在術(shù)后7天內(nèi)恢復(fù)正常，術(shù)后第2天低