甲狀腺激素對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的:探討中老年原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥(SCH)患者是否伴有智力損害及甲狀腺激素替代治療的價(jià)值。 方法:選擇臨床確診的原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥老年患者50例，并選擇年齡、性別、教育程度相匹配的正常志愿者25例作為對(duì)照，分別應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測(cè)量表(MMSE)和劍橋老年人認(rèn)知測(cè)定量表中國(guó)修訂版(CAMCOG—C)檢測(cè)基礎(chǔ)水平的認(rèn)知功能，同時(shí)檢測(cè)甲狀腺激素水平。對(duì)原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者按接診單雙號(hào)順序隨機(jī)分為

2、左旋甲狀腺素替代治療組和安慰劑治療組，干預(yù)半年后重復(fù)上述檢測(cè)。 結(jié)果:服藥前老年亞甲減患者的FT3、FT4雖在正常范圍內(nèi)，但顯著低于正常對(duì)照組(P<0．01)。替代治療組與安慰劑組間FT3、FT4、TSH及智力量表分值差異無(wú)顯著性(P>0．05)。安慰劑組服藥后TSH水平變化未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)T4水平無(wú)明顯改變，F(xiàn)T3，水平略為降低。替代治療組服藥后所有受試者TSH水平均在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至正常范圍(13．04±7．88mIU／L

3、vs2．04±O．65mIU／L)，且與正常對(duì)照組TSH水平接近(P=0．99)；FT3、FT4略高于正常對(duì)照組(P<0．05)。服藥前安慰劑組與替代治療組的MMSE及CAMCOG量表分值無(wú)顯著性差異，50例亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者的CAMCOG,總分和注意、記憶、知覺亞測(cè)試分值顯著低于正常對(duì)照組(P0．05)。左旋甲狀腺素替代治療6個(gè)月后TSH>10mIU／L患者的CAMCOG,總分、記

4、憶、思維及語(yǔ)言分值增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；總分小于79分的由5例(33％)減為2例(15％)，最低分78分；而TSH10mIU／L患者結(jié)果相似，總分小于79分的由4例(40％)減為2例(20％)，最低分77分。安慰劑組中所有患者(包括TSH>10mIU／L及TSH

5、，我們對(duì)替代治療組和安慰劑組中每位患者服藥前后認(rèn)知量表分值改善幅度進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示：TSH小于lOmiU／L的患者接受替代治療后記憶、思維及CAMCOG總分的改善顯著優(yōu)于接受安慰劑治療者；TSH大于lOmIU／L的替代治療組患者除了記憶、思維及CAMCOG,總分外，語(yǔ)言的分值的增加也有顯著高于接受安慰劑治療者。服藥后替代治療組的MMSE及CAMCOG量表分值與正常對(duì)照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:中老年亞臨床甲狀腺功能減

6、退癥患者存在輕度認(rèn)知功能損害，替代治療可以改善。 目的:探討兒童及青少年原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者是否伴有智力損害及甲狀腺激素替代治療的價(jià)值。 方法:選擇臨床新近確診的原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥兒童及青少年患者30例，并選擇年齡、性別、教育程度相匹配的正常志愿者30例作為對(duì)照，應(yīng)用中國(guó)韋氏兒童智力量表(C—WISC)檢測(cè)基礎(chǔ)水平的認(rèn)知功能和甲狀腺激素水平。對(duì)原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者隨機(jī)分為左旋甲

7、狀腺素替代治療組和安慰劑治療組，干預(yù)半年后重復(fù)上述檢測(cè)。對(duì)原發(fā)性亞臨床型甲狀腺功能減退癥患者按文化程度匹配后隨機(jī)分為左旋甲狀腺素替代治療組和安慰劑治療組，干預(yù)半年后重復(fù)上述檢測(cè)。 結(jié)果:服藥前替代治療組與安慰劑組間FT3、FT4、TSH及智力量表分值差異無(wú)顯著性(P>0．05)，各分測(cè)驗(yàn)除填圖(P<0．05)外均未顯示有城鄉(xiāng)差別。服藥前亞甲減患者的盯3、FT4雖在正常范圍內(nèi)，但顯著低于正常對(duì)照組(P

8、部亞項(xiàng)分值顯著低于正常對(duì)照組。安慰劑組服藥后TSH水平變化未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)T4水平無(wú)明顯改變，F(xiàn)T3水平略為降低。替代治療組服藥后所有受試者TSH水平均在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至正常范圍(13．71±7．56mlU／Lvs1．4l±O．49mlU／L)(P<0．001)，TT3和TSH略高于正常對(duì)照組(P<0．05)。服藥后，替代治療組的C—WlSC中除木塊圖以外的¨個(gè)亞項(xiàng)均呈現(xiàn)顯著改善(P<0．00)，安慰劑治療后亦有5個(gè)亞項(xiàng)有顯著改善(P

9、