原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血脂譜變化的特點.pdf

1、背景：
　　原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的患病率較高，好發(fā)人群為女性和老年人。研究顯示，原發(fā)性臨床甲狀腺功能減退會導致低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）水平升高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低等脂質代謝紊亂。由于LDL、TC、TG水平升高是動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素，因此，研究原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者的血脂水平，探索甲狀腺功能對血脂各亞組分的影響具有重要意義。
　　目的：
　

2、　探討原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血清脂蛋白膽固醇亞組分變化的特點，為甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素的補充及調脂治療提供依據。
　　方法：
　　研究對象為就診于我院并確診為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的患者共38例.按臨床表現及激素水平分為臨床甲狀腺功能減退組(甲減組，20例）和亞臨床甲狀腺功能減退組(亞甲減組，18例），另選擇年齡匹配的20例健康體檢者（對照組）作對照。留取患者空腹靜脈血5ml，分離血清并與-80℃冰箱保存。在20

3、℃溫度下調節(jié)溴化鈉濃度，配置五種不同密度液，然后在不同背景密度下超速離心，對離心后獲得的sdLDL、HDL2、HDL3進行膽固醇定量的測定。采用磷酸甘油氧化酶-膽固醇氧化酶法（COD-PAP法）測定，測定血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、高密度脂蛋白2（HDL2）、高密度脂蛋白3（HDL3）的膽固醇水平。同時檢測三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）和促甲狀腺素（TSH），另外，采用 ELISA試劑盒測定血清sdLDL、HDL2、

4、HDL3，以便比較兩種方法測定的結果。采用SPSS19.0軟件進行統計分析其與血清脂蛋白膽固醇亞組份的相關性。
　　結果：
　?、儋Y料中各組間性別、年齡差異無統計學意義，各組體重指數(body mass index,BMI)差異無統計學意義(P>0.05)，甲減組和亞甲減組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)水平高于正常對照組，高密度脂蛋白（HDL）水平低于對照組，統計學有差異（P<0.05）

5、。
　　②采用超速離心結合 COD-PAP法測定膽固醇，甲減組和亞臨床組患者 sdLDL-C水平高于對照組，統計學有差異（P<0.05）；甲減組和亞臨床甲減組血清 HDL2-C低于對照組，統計學有差異（P<0.05）；HDL3-C無統計學意義（P>0.05）；甲減組與亞臨床甲減組間比較sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C無統計學意義（P>0.05）。
　?、鄄捎肊LISA試劑盒法測定測定膽固醇，甲減組和亞甲減組患者sd

6、LDL水平升高，與對照組比較組間有統計學意義（P<0.05）；甲減組和亞甲減組患者HDL2水平升高，與對照組比較組間有統計學意義（P<0.05）；HDL3組間比較無統計學意義（P>0.05）；甲減組與亞臨床甲減組比較均無統計學意義。
　?、茉谠l(fā)性甲狀腺功能減退癥患者中，超速離心結合COD-PAP法測定膽固醇得到結果，sdLDL-C水平與 TSH呈正相關，與T4呈負相關，與T3無明顯相關；HDL2-C與T3、T4呈正相關；HDL3

7、-C與TSH、 T3、T4無明顯相關。
　?、菰谠l(fā)性甲狀腺功能減退癥患者中，采用 ELISA試劑盒測定膽固醇，sdLDL-C水平與 TSH呈正相關，T3、T4無明顯相關；HDL2-C與TSH呈負相關、與T3、T4無明顯相關，HDL3-C與TSH、 T3無明顯相關，與T4呈負相關。
　　結論：
　?、偌谞钕俟δ軠p退癥患者的臨床血脂譜及脂蛋白膽固醇亞組分產生變化，并與甲狀腺功能相關。甲狀腺功能減退癥患者常繼發(fā)血清TG、T

8、C及LDL的升高，是血脂異常的常見表型。
　?、诩诇p組和亞臨床甲減組患者血清sdLDL-C水平升高而HDL2-C降低，HDL3-C無統計學意義；甲減組與亞臨床甲減組間比較sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C無統計學意義。sdLDL-C水平升高而 HDL2-C降低是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者血脂紊亂的表現之一，也許是導致甲狀腺功能減退患者容易發(fā)生血脂異常的重要原因。
　?、巯嚓P性分析sdLDL-C水平與 TSH呈正相關，