亞臨床甲狀腺功能減退癥

1、亞臨床甲狀腺功能減退癥亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室診斷。表現(xiàn)為血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平正常，患者可以沒(méi)有任何甲功異常的癥狀和體征。根據(jù)血清TSH水平亞臨床甲減可進(jìn)一步分為輕度驅(qū)臨床甲減（TSH4.5—9mIUL)（占75%）和重度亞臨床甲減(TSH≥lOmIUL)。從臨床意義來(lái)看，多數(shù)專家認(rèn)為亞臨床甲減代表的是一種早期的、輕度的甲狀腺功能衰竭；但是也有專家認(rèn)為單純血清TSH升高是機(jī)體為了維持循環(huán)正常的甲狀腺激素

2、水平的一種代償表現(xiàn)，特別是老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，血清TSH水平有逐漸升高的趨勢(shì)。亞臨床甲減的危害目前主要關(guān)注以下三個(gè)方面：第一進(jìn)展為臨床甲減：第二與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系；第三對(duì)妊娠過(guò)程和后代智力的影響。亞臨床甲減盡管能夠逆轉(zhuǎn)為正常，但是仍然有患者進(jìn)展為臨床甲減，TSHlOmIUL、增齡、女性、既往頸部手術(shù)或放射治療史、TPOAb陽(yáng)性，特別是TPOAb陽(yáng)性同時(shí)碘攝入量多或TSH2.5miUL是亞臨床甲減進(jìn)展為臨床甲減的預(yù)測(cè)因子。持續(xù)

3、亞臨床甲減對(duì)心血管的影響包括了心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變?nèi)珈o息時(shí)舒張功能減退、靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)左室舒張功能減退、運(yùn)動(dòng)時(shí)左室收縮功能受損；血管系統(tǒng)異常如全身血管阻力增加、血管肉皮細(xì)胞功能異常、舒張期高血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜一中膜厚度增加、動(dòng)脈壁偶硬等；血脂異常是發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因險(xiǎn)，亞臨床甲減對(duì)血脂組分的影響尚存爭(zhēng)議。亞臨床甲減根據(jù)患者的年齡、血清TSH水平以及伴隨的其他疾病決定是否需要左甲狀腺素(LT4)治療。LT4的劑量選擇要個(gè)體化、因人而異。通