亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠狀動脈病變的關系.pdf

1、目的:亞臨床甲狀腺功能減退癥(Subclinical hypothyroidism，SCH)已被研究證實參與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart mellitus，CHD)的發(fā)生及發(fā)展過程，甲狀腺激素(TH)影響血脂代謝，可能是引起動脈粥樣硬化和冠狀動脈性心臟病的機制之一。目前研究較多的是SCH能加重CHD患者的血脂代謝紊亂，而對于亞臨床甲減是否能通過影響血脂代謝從而加重冠狀動脈病變的程度的研究較少。本實驗研究SCH與

2、冠狀動脈病變的相關性，并探討SCH是否能通過影響血脂的代謝增加冠狀動脈病變的程度，探討sTSH對冠心病患者的冠脈病變嚴重程度的預測價值。
　　 方法:選擇2012年4月到2013年1月于我院心內科住院并行冠狀動脈造影的患者69例，根據測定血清高敏促甲狀腺激素(sTSH)及游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平的不同分為甲狀腺功能正常組及亞臨床甲減組，并記錄實驗室檢查及冠脈造影結果，據其不同病變血管支數、冠脈病

3、變的Gensini積分進行相應分組。所有入選研究對象均記錄年齡，性別，身高，體重，是否有吸煙史、糖尿病史，高血壓病史等心血管危險因素，并記錄患者的一般資料，比較甲功正常組及亞臨床甲減組患者的血脂水平的差異，并比較血清sTSH在不同冠脈病變程度分組中測定水平，觀察亞臨床甲減與冠狀動脈病變的關系。對所有數據采用SPSS17.0軟件分析，P＜0.05為差別有顯著性。
　　 結果:
　　 1.亞臨床甲減組與甲功正常組血脂水平的比

4、較:亞臨床甲減組血脂(TC、TG、LDL-C)水平高于甲功正常組(P＜0.05)。
　　 2.隨著冠脈病變支數的增加，血清sTSH水平及LDL-C水平逐漸增高，多支病變組和兩支病變組sTSH水平及LDL-C水平高于單支病變組(P＜0.05);多支病變組sTSH水平及LDL-C水平高于兩支病變組(P＜0.05)。
　　 3.按照冠脈造影Gensini評分進行分組，血清sTSH水平及LDL-C、TC水平隨著冠脈病變的加重逐漸

5、升高，各組間均有統(tǒng)計學差異。
　　 4、采用Logistic回歸法分析亞臨床甲減是冠心病患者多支冠狀動脈病變的獨立危險因素(OR=2.73，P=0.001)。
　　 結論:
　　 1、在不同的sTSH水平下，冠心病患者之間的血脂水平存在差異，亞臨床甲減可能通過影響血脂代謝，導致冠心病的發(fā)生。
　　 2、隨著冠脈病變的范圍及狹窄程度的增加，血清sTSH水平呈逐漸升高趨勢，sTSH對冠心病患者的冠脈病變嚴重程