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文檔簡(jiǎn)介
1、本文主要從以下幾個(gè)部分進(jìn)行論述:
第一部分 胎兒炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)因素的回歸分析
目的:
通過(guò)對(duì)324例胎兒炎癥反應(yīng)綜合征(fetal inflammatory responsesyndrome,F(xiàn)IRS)的新生兒圍產(chǎn)因素(母親、羊水、胎盤(pán)、臍帶)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)后等臨床資料的綜合分析,研究此類(lèi)疾病的主要危險(xiǎn)因素、臨床特征、敏感化驗(yàn)指標(biāo)及常見(jiàn)并發(fā)癥,為降低此病的發(fā)生率、死亡率、改善預(yù)后
2、、提高生存質(zhì)量提供臨床依據(jù)。
方法:
收集2012年01月到2014年12月在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒病房住院的324例FIRS患兒的臨床病例資料,按胎齡劃分為早產(chǎn)及足月兩組,采用回顧性研究,整理分析;根據(jù)觀察表登記臨床資料;數(shù)據(jù)采集者、數(shù)據(jù)分析者互不通信息;采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。
結(jié)果:
1.FIRS患兒各高危因素中胎膜早破、羊水異常(包括羊水少、羊水多、羊
3、水糞染、血性羊水)、臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫所占比例較高,分別為76.1%、62.3%、39.2%、35.8%。產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破是早產(chǎn)兒FIRS發(fā)生主要影響因素,先兆子癇、胎盤(pán)異常、宮內(nèi)窘迫是足月兒發(fā)生FIRS的主要影響因素,其相關(guān)系數(shù)依次為3.979、1.804、0.363、0.320、0.320。
2.FIRS患兒的主要臨床表現(xiàn)是反應(yīng)差,肌張力低下,黃疸,呼吸呻吟、吐沫,呼吸急促,腹脹,嘔吐,呼吸暫停,分別為65.1%,58.
4、6%,53.1%,47.8%,38.3%,37.7%,35.2%,28.7%;早產(chǎn)兒在臍炎、低體溫、硬腫、多器官衰竭方面較足月兒顯著升高(P<0.05),而發(fā)熱、抽搐在足月兒中升高顯著(P<0.05)。
3.FIRS患兒的常見(jiàn)并發(fā)癥為低出生體重兒,肺炎,腦損傷,肺出血,呼吸衰竭,敗血癥,肺動(dòng)脈高壓,化膿性腦膜炎,分別為41.0%,37.9%,35.5%,35.5%,33.9%,25.0%,17.6%,16.9%。其中早產(chǎn)兒FI
5、RS的并發(fā)癥NRDS、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、聽(tīng)力損傷,分別為52.0%,23.1%,9.2%,發(fā)生率較足月兒明顯升高;足月兒胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎、新生兒溶血病比率較高,其相關(guān)系數(shù)依次為7.382、4.616、3.801。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、纖維蛋白原降解產(chǎn)、D-二聚體、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶-同工酶,為FIRS患兒的敏感指標(biāo),P<0.05,0R(0.228,1.165),0R95%CI(0.0
6、66,1.359)。早產(chǎn)兒組纖維蛋白原降解產(chǎn)、D-二聚體、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶-同工酶顯著升高,總蛋白、白蛋白、前白蛋白顯著降低(P<0.05);足月兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酸激酶升高明顯(P<0.05)。
5.所研究的病例中,治愈259例,好轉(zhuǎn)33例,放棄16例,死亡17例;早產(chǎn)兒、足月兒的治愈率分別為69.4%、91.4%,X2=24.12;死亡率分別為8.7%、1.3%,X2=7.34。兩組比較,早產(chǎn)兒治愈率較低(P<0.01)
7、,死亡率較高(P<0.01)。
結(jié)論:
1.胎盤(pán)異常、胎膜早破、產(chǎn)前發(fā)熱、先兆子癇及宮內(nèi)窘迫是發(fā)生FIRS的主要影響因素,胎膜早破、產(chǎn)前發(fā)熱是早產(chǎn)兒FIRS主要影響因素;先兆子癇、胎盤(pán)異常、宮內(nèi)窘迫是足月兒FIRS的主要影響因素,相關(guān)程度依次下降。
2.FIRS患兒的臨床表現(xiàn)不典型,主要臨床表現(xiàn)是反應(yīng)差,肌張力低下,黃疸,呼吸呻吟、吐沫,呼吸急促,腹脹,嘔吐,呼吸暫停;早產(chǎn)兒在臍炎、低體溫、硬腫、多器官衰竭
8、方面較足月兒多見(jiàn),而發(fā)熱、抽搐在足月兒中多見(jiàn)。
3.本研究發(fā)生FIRS患兒常見(jiàn)并發(fā)癥依次為低出生體重兒,肺炎,腦損傷,肺出血,呼吸衰竭,敗血癥,肺動(dòng)脈高壓,化膿性腦膜炎,早產(chǎn)兒NRDS、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、聽(tīng)力損傷發(fā)生率較足月兒多見(jiàn);足月兒胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎、新生兒溶血病比率易較高,其相關(guān)程度依次降低。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、纖維蛋白原降解產(chǎn)、D-二聚體、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶-同工
9、酶,為FIRS患兒的敏感指標(biāo)。
5.發(fā)生FIRS的患兒早期干預(yù)后治愈率高,死亡離低,但早產(chǎn)兒FIRS的治愈率偏低,死亡離較高。
第二部分 新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞和肺成纖維細(xì)胞分離純化及熒光鑒定
目的:
探討新生鼠肺細(xì)胞的提取、純化及細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù),尤其是肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞和肺成纖維細(xì)胞,為研究新生兒肺損傷提供一套可靠的體外試驗(yàn)手段。
方法:
從出生1天的新生SD大鼠提取肺組織,采
10、用胰酶聯(lián)合膠原酶消化分離,經(jīng)差速離心、差速貼壁和免疫粘附法純化后培養(yǎng);根據(jù)肺細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)特點(diǎn)、肺表面活性特異蛋白C、波形蛋白的表達(dá),用倒置顯微鏡對(duì)兩種細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒別,而共聚焦顯微鏡的免疫熒光技術(shù)通過(guò)特異蛋白的表達(dá)對(duì)其功能方面進(jìn)行鑒定。
結(jié)果:
原代培養(yǎng)的肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞約15h就貼壁,細(xì)胞單層排列,連接緊密,胞核可見(jiàn),胞漿內(nèi)分布細(xì)小顆粒,呈島狀聚集生長(zhǎng),48小時(shí)細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛,顆粒明顯,1周左右細(xì)胞內(nèi)顆
11、粒開(kāi)始減少;培養(yǎng)第2代肺成纖維細(xì)胞形態(tài)各異,觸角多,3天呈時(shí)梭形的和類(lèi)圓形居多,1周左右細(xì)胞融開(kāi)始合成片,呈柵欄狀放射狀排列,界限模糊。免疫熒光鑒定:肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞中肺表面活性蛋白C(surfactant protein C,SPC)呈陽(yáng)性,綠色熒光分布于胞漿;肺成纖維細(xì)胞中波形蛋白(vimentin)呈陽(yáng)性,紅色網(wǎng)絡(luò)狀分布于細(xì)胞核周?chē)藷晒馊旧珵樗{(lán)色。
結(jié)論:
該方法是一種可靠的AECⅡ和成纖維細(xì)胞分離純化培養(yǎng)
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