肝腎綜合征預(yù)后因素的Cox回歸分析.pdf

1、　　目的 肝腎綜合征(hepatorenal syndrome,HRS)是各種肝病晚期的嚴重并發(fā)癥,死亡率很高,預(yù)后極差,目前尚無有效的治療措施。因此,預(yù)防HRS的發(fā)生發(fā)展是臨床工作中的重要問題。由此設(shè)想,如果明確了HRS的預(yù)后因素,就可以對患者進行針對性的治療以預(yù)防HRS的發(fā)生。本研究目的是探討HRS的預(yù)后因素,為HRS的預(yù)防、臨床治療及預(yù)后判斷提供依據(jù)。
　　方法 對兩所附屬醫(yī)院1983.1~2003.12期間資料完整的94例

2、不同病因的急、慢性肝病合并HRS住院病例進行回顧性隊列研究。以確診HRS日期為隨訪起點,選擇35個可能對HRS預(yù)后產(chǎn)生影響的臨床及理化指標(biāo),采用生存分析的方法通過Cox比例風(fēng)險模型對患者預(yù)后進行多因素分析。同時對預(yù)后因素的具體數(shù)值與患者預(yù)后進行相關(guān)分析,對組間以及率的差異分別進行t檢驗和卡方檢驗。
　　結(jié)果 唯有Child-Pugh評分一項進入Cox回歸模型,是HRS的獨立預(yù)后因素,相對危險度(RR)=1.823,95%可信區(qū)間(

3、95%CI)為(1.646,1.820),HRS預(yù)后的風(fēng)險函數(shù)為h(t)=[ho(t)]e1.823x。其它分析也從不同側(cè)面證實了Child-Pugh評分對預(yù)測和評估HRS預(yù)后的價值。
　　結(jié)論 ①Child-Pugh評分是HRS的獨立預(yù)后因素；②Child-Pugh評分的動態(tài)觀察,對預(yù)測和評估HRS患者的預(yù)后有重要指導(dǎo)意義；③根據(jù)患者的情況進行積極的針對性綜合治療,改善患者Chikl一Pugh評分狀況,可能有助于改善HRS患者的